脉络膜增厚是怎么回事？好事还是坏事？

原创 同仁赵阳 白内一把刀 收录于话题#近视图文专栏29个

■ 文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

我国青少年近视率高居世界第一，关于近视防控的方法，我也分享过很多，除了养成良好的用眼习惯，目前医学上主流的几种近视防控的手段，还有0.01%浓度阿托品、角膜塑形镜（OK镜）、调节力训练、红光治疗等。但一些家长发现，孩子使用这些近视防控手段后，检查结果显示：脉络膜增厚了。这是怎么回事？对孩子的眼睛有没有什么副作用？

今天我们就来聊聊，脉络膜是什么，和近视防控有什么关系。

脉络膜在哪，有什么用？

近视是因为眼轴（眼球的前后径）变长，平行光线进入眼内，聚焦在视网膜之前，导致无法形成清晰的像。

而在眼睛的结构中，脉络膜是视网膜和巩膜之间的一层血管化结构，脉络膜前面是视网膜，后面是巩膜，巩膜就是我们的眼球外壁，非常坚韧，倘若脉络膜厚度增加，就会把视网膜的位置往前推。

视网膜往前移动，意味着聚焦点与视网膜的距离缩短了，也就相当于缩短了光学眼轴，所以近视的模糊程度可以得以改善。

脉络膜藏在视网膜色素上皮层后面，它的厚度变化是微米级的，以前我们没有办法准确的测量脉络膜厚度，所以，虽然眼科医生很早就观察到，高度近视的患者脉络膜会发生薄变甚至萎缩，但并没有定量的观察手段。现代OCT技术的发展，使得脉络膜的精准测量得以实现，近几年出现了大量关于脉络膜与近视发展关联的研究，很多以前似是而非的概念，例如雾视疗法，其原理和作用也逐渐得以明了。

当心！脉络膜也会变薄

我们都知道，近视受到遗传因素和环境因素的双重影响，到目前为止，人类所公认的近视发展的“罪魁祸首”或者是至关重要的危险因素，是长时间的近距离用眼。比如玩手机、玩电脑、写作业、阅读等等。

那么近距离用眼过程中，眼睛究竟发生了哪些变化从而导致近视的发生发展呢？

温州医科大学附属眼视光医院周翔天/瞿佳教授团队近期发表于EBioMedicine杂志的一项研究结果显示，近距离工作对眼睛引起的调节反应，可使脉络膜厚度变薄并降低脉络膜血流灌注。而脉络膜血流灌注的降低可能引起临近的巩膜组织缺氧，进而促进近视发生发展。

脉络膜增厚帮助防控近视

不光是0.01%浓度阿托品、角膜塑形镜（OK镜）、红光治疗等方法能增厚脉络膜，达到近视防控的目的。眼科医生最为推崇的自然的近视防控手段——晒太阳，减少近距离用眼，最终也是因为避免脉络膜薄变来起到近视防控的作用。

另外在很多研究中发现，近视成年人脉络膜厚度和眼轴长度的关系密切，眼轴增长越长，伴随的脉络膜厚度会越薄。而脉络膜越厚，对应的眼轴会越短。

总之，各种近视防控手段带来的脉络膜增厚不是坏事，不是水肿，脉络膜增厚的确能帮助抑制眼轴增长，从而起到近视防控的作用。

好了，今天的分享就到这里了，关于脉络膜如果还有其他问题，欢迎在留言区提问。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

（*本文作者赵阳，北京同仁医院眼科副主任医师）

原标题：《脉络膜增厚是怎么回事？好事还是坏事？》

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