足癣、甲癣、手癣、体癣、股癣、头癣……癣病的真实世界

原创 朱敏 复旦大学附属华山医院 收录于话题#华山皮肤科69个

牛皮癣、花斑癣、手足癣……到底什么才是癣？

到底什么才是藓？

在了解癣之前，我们先了解一下什么是皮肤浅部真菌病。

皮肤浅部真菌病，是指限于皮肤最外层和附属器，包括表皮、甲板、毛发的真菌感染。致病菌主要为真菌中的皮肤癣菌，也有少量为酵母真菌（如念珠菌、马拉色菌等）和非皮肤癣菌性霉菌（如曲霉、青霉等）。

“癣”的称呼是非常严格的，只有由皮肤癣菌引起的皮肤浅部真菌病才能称为癣。红色毛癣菌是皮肤癣菌中最常见的致病菌。

牛皮癣是一种慢性炎症性复发性皮肤病，与环境、遗传、免疫等多因素相关，不是真菌感染性皮肤病，医学上称之为银屑病，而不是真正的癣。

花斑癣是由真菌中的马拉色菌感染引起，也有称之为汗斑，此病并非由皮肤癣菌所致，所以不能叫癣，目前医学上称之为花斑糠疹。

癣病的分类

根据感染部位不同，癣病可分为足癣、手癣、体癣、股癣、头癣、甲癣等。其中最常见的为足癣和甲癣。

足癣在人群中发病率约为15%，南方地区更高，患病率为50％～60％。足癣复发率高，约84%的患者每年发作2次以上。足癣可分为三种类型：水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型。不是所有的指（趾）甲病变都是甲真菌病，真菌感染约占甲病50%，致病菌中70%左右为皮肤癣菌。

头癣并没有被灭绝，近年来由于家庭宠物热，其发病率持续上升，多由皮肤癣菌中亲动物性的犬小孢子菌和须癣毛癣菌引起，儿童易感，可引起脓肿和脱发等，有些治好后还留有终身瘢痕，值得警惕和重视。

哪些人容易得癣呢？

处于湿热地区和高温季节的人群，如春天到来，气温在25℃以上，再遇黄梅雨季，温暖潮湿，真菌极易繁殖；多汗、肥胖者，在其皮肤皱褶部位，容易得癣；衣物鞋袜不透气者，足趾间等部位都易得癣，进而蔓延或传播到身体其他部位皮肤；糖尿病、艾滋病、使用免疫抑制剂或糖皮质激素等免疫功能低下人群也易得癣。

皮肤癣菌是如何传播的？

皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播，也可以在人体不同部位之间传播。如患了足癣长期不治好，可引起手癣 、体癣、股癣或甲癣等，一般来说，1/3足癣患者常伴有甲真菌病。

癣病如何诊断？

真菌检查是诊断癣病最可靠的方法。取一些皮损处的皮屑或甲屑，放在显微镜下直接镜检，如见到真菌结构，可以快速帮助我们诊断真菌感染性皮肤病，包括癣。如有条件进行真菌培养，可以帮助我们了解是什么真菌致病的。

癣病如何治疗？

癣病的治疗多为局部外用抗真菌药物，但需要真菌感染部位全覆盖，最好大于肉眼所见皮损区域进行涂抹，用药疗程要足，否则极易复发。头癣以及一些难治性、复发性癣病可以口服加外用药物等方法联合治疗。

专家简介

朱敏，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师，任中华医学会、中国医师协会皮肤性病学分会真菌学组委员，中华医学会皮肤性病学分会真菌研究中心PI等职，擅长各种皮肤真菌病、白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病以及带状疱疹、痤疮、银屑病等的诊治。

门诊时间

总 院：周一、周二上午、周六全天

虹桥院区：周三下午、周五上午

原标题：《足癣、甲癣、手癣、体癣、股癣、头癣……癣病的真实世界》

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