爱运动的朋友需警惕：髋关节撞击综合征

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

病例介绍

患者张女士，37岁，平时爱好运动，半年前因做拉伸运动后不慎扭伤，出现右髋部及腰背部疼痛，活动时症状加重，卧床休息好转。

3个月前疼痛加重，行走困难，穿脱鞋袜受限，无法自行乘坐公交、出租车，就近医院手术治疗，效果不佳。

为求进一步治疗，慕名来到上海市第六人民医院临港院区关节外科就诊，入院检查：

术前

患者髋关节压痛，短缩畸形， 双下肢长度相差2cm。

髋关节活动受限，屈曲15度，伸直0度，内收5度，外展20度，伸直内旋10度，伸直外旋15度。

“4”字试验阳性。

术前

摄片提示：右髋关节病、髋关节撞击综合征可能

科室讨论后，刘万军主任决定行保髋手术治疗，术后患者恢复良好，效果满意。

术后

专家科普

据刘万军介绍，髋关节是人体负重的主要关节，由股骨头和髋臼两部分组成，股骨头的形状类似圆球，髋臼类似于碗。光滑的股骨头在髋臼的碗中正常活动，人体可以正常行走，没有异常。

髋关节撞击综合症就是，由于髋关节发育异常，髋臼缘发生破损（碗的内沿破碎和不光滑）或者股骨头长出多余骨质（头变大），造成“头”和“碗”不匹配而发生的过度磨损。

髋关节撞击综合症损害髋臼的盂唇和相邻的软骨，是年轻人髋关节疼痛最常见的原因。多见于年轻人（20-40岁），女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重。

髋关节撞击综合症首选保守治疗，包括药物和限制关节活动，进行适当训练，恢复髋关节肌力平衡。保守治疗可暂时缓解疼痛症状，并不能消除撞击因素，因此不能阻止关节退变的进展。

手术治疗主要是股骨头颈成形术，通过去除股骨头颈部的骨性突起，恢复股骨头颈的正常形态，维持关节正常功能；还可同时处理可能存在的关节软骨损伤，清除撕裂的盂唇碎片，并行盂唇成形或缝合术。

专家简介

上海市第六人民医院 刘万军主任

主任医师，医学博士，研究生导师；

上海交通大学医学院附属第六人民医院；

骨科-关节外科主任医师，临港院区关节外科负责人

现担任美国骨创伤骨科学会（OTA）国际会员，亚洲创伤骨科学会（AADO）会员，上海关节外科学组委员，上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员，上海市康复医学工程研究会理事，上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员，上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会保膝专家委员会常务委员，《中华创伤骨科杂志》通讯编委。

先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习，2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院（MGH）近两年的留学生活回国，在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作，主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文40余篇，参编医学专著4部，副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项，主持并完成市级计划课题6项，获省科学技术进步三等奖3项，市科学技术进步二等3项，医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病：

1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；

2、髋膝关节翻修术；

3、早期股骨头坏死的保髋手术；

4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；

5、关节置换术后假体感染及术后骨折；

6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。