高尿酸血症与低嘌呤饮食

高尿酸血症

AND

低嘌呤饮食

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何为高尿酸血症？

高尿酸血症是机体嘌呤代谢紊乱导致的尿酸生成增多和/或排泄减少所致。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加。正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420mol/L，女性＞360mol/L，即为高尿酸血症（HAU）。

根据病因可分为：

① 尿酸排泄不良型（约占90%）

② 尿酸生成过多型

③ 混合型

危害：

高尿酸血症是痛风最重要的化学基础和最直接病因。同时高尿酸血症也造成诸多代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾脏病、心血管疾病、脑卒中等疾病的原因之一。

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高尿酸血症

饮食小知识

尿酸是身体处理“嘌呤”后产生的一种代谢产物。饮食无法控制“内源性”嘌呤产生，但可以减少“膳食来源”嘌呤。当然除了减少嘌呤“入”，我们还可以通过饮食来帮助机体加快嘌呤“出”。嘌呤溶于水，因此大量饮水可帮助我们加快嘌呤代谢，而且在食物烹饪时“焯水”弃汤汁后烹调可进一步减少食物中的嘌呤含量。

同时对于不利于我们体内嘌呤排出的食物——果糖，我们也要有所限制。果糖大量存在于水果和果汁中，市面常见的含糖饮料也是由葡萄糖和果糖合成的果葡糖浆作为添加糖。因此我们要控制水果摄入量，每日1-2份即可，并且停用果汁和其他含糖饮料。

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高尿酸血症及低嘌呤饮食要点

① 体重管理

合理控制体重有利于尿酸代谢，存在超重或者肥胖的患者需减重。但减重同时速度不宜过快，以免分解代谢加重高尿酸血症。

② 限制嘌呤饮食：每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下。具体食物的嘌呤含量见下表：

避免高嘌呤动物性食品：动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等。

限制嘌呤含量高的食物：畜肉中，猪肉最高；禽肉中，鸡肉最高（约为鸭和鹅肉2.5倍）；干豆中，蚕豆最高。

限制量内的荤菜“焯水”弃汤后烹调。蔬菜中菠菜、芦笋、草头及冬笋嘌呤含量相对较高，可焯水后烹调食用。

水果不可过量，每日1-2份

鼓励摄入新鲜蔬菜、奶制品、蛋类和低升糖指数食物。

③ 大量饮水，避免含糖饮料（尤其是果糖）和果汁，精致糖果及糕点等。

● ●● 嘌呤含量表（点击图片放大）

根据病情，饮食治疗需要同时配合使用降尿酸的药物，但随着疾病的治疗与转归，在保持尿酸水平正常的基础上可逐步减停药物，并逐步开放饮食。

参考资料：

[1]痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(4):293-303.

[2]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(3):235-248.

[3]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.

[4]黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(7):519-527.

[5]痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(4):293-303.

[6]中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国食物成分表标准版（第6版第一册）

复旦大学附属儿科医院

临床营养科

原标题：《高尿酸血症与低嘌呤饮食》

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