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对付磨玻璃结节的新武器，气管里的“导航系统“来了！

2021-04-07 19:46

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

原创瑞金医院宣传科上海交通大学医学院附属瑞金医院

刚退休的张阿姨最近心事重重，体检报告肺部CT里的“磨玻璃结节”始终像一团阴云，笼罩在她的心头。随访了一段时间后，结合“磨玻璃结节”的形态和大小，瑞金医院胸外科李鹤成主任建议张阿姨接受微创手术切除病灶。

一听需要手术，张阿姨一下子有些紧张：“是不是要切掉很多肺啊？”听了张阿姨的顾虑，李鹤成向她介绍了对付磨玻璃结节的新武器——电磁导航支气管镜，能够在手术中精确地定位肺部结节的位置，从而实现病灶的精准切除。

电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB）是瑞金医院胸外科引进的一项新技术。作为目前最先进的经自然腔道微创医疗设备之一，电磁导航支气管镜与传统支气管镜有什么区别，在临床上有哪些作用呢？

ENB:直击临床难点精准到达肺部病灶

支气管镜由于其直观且无创的优势，在上世纪60年代问世之后，迅速成为呼吸道疾病诊断和治疗中不可或缺的技术，但其在临床应用中也存在一定局限性。

犹如复杂的公路网，由国道一级一级延伸至乡间小道，呼吸道由气管到肺泡一共有24级分支。

普通支气管镜由于直径限制，直视下只能到达第2级叶支气管，因此常用与中央型病灶的诊疗。虽然细支气管镜结合小超声探头能够突破技术瓶颈进入到第5、6级甚至更远的细支气管，但寻找通往病灶最合适的通路一直是费时费力的工程。

外周型病灶通常是支气管镜的“禁区”，经皮穿刺高确诊率的背后却是高达30%的气胸及肺出血发生率。

电磁导航支气管镜为了解决临床难题孕育而生，其创新地利用电磁场实时定位导管探头在支气管树中的位置，并利用术前规划好的路线指导探头达到病灶的位置。

术中实时导航实现全肺诊疗

据瑞金医院胸外科李鹤成主任介绍：电磁导航支气管镜的整个操作过程犹如开车经北斗导航到达目的地。

术前，临床医生利用导航软件基于患者术前的CT影像制作出肺部3D模型，并在其中选择通往病灶的最佳路线。

术中，在实时导航的指引下，医生可快速在纵横交错的支气管树中将诊疗工具送至病灶附近。在这个过程中，极其细小的穿刺导管可以到达5、6级以上的细支气管，弥补了传统方式的短板，实现全肺诊疗。

得益于电磁导航支气管镜的精准定位，张阿姨的手术顺利完成，在多学科团队的快速康复模式下，没过几天便平稳出院了。

在李鹤成主任的带领下，瑞金医院胸外科始终紧跟国际先进步伐，不断探索，将国内外最精尖技术应用于临床，继荧光腔镜、3D打印、AR（增强现实）定位后，电磁导航支气管镜这一高精尖医疗设备的装配并成功应用，标志着瑞金胸外科肺癌/肺结节诊疗迈入新篇章。这些新技术将与瑞金胸外现有的机器人手术、单孔胸腔镜手术、术前智能三维重建有机结合，实现肺癌/肺结节诊断“更精准”，治疗“更微创”，造福更多患者！

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