平平无奇一颗痣，一声不吭就癌变？

原创 陈骏 好大夫

本文科普医生：陈骏医生

每个人的身上几乎都有那么几个痣，仔细观察，这些痣有的平、有的突，有的颜色深、有的颜色浅，有的生来就有、有的长大了才出现……

看过冯小刚先生导演的《非诚勿扰2》的朋友大概对“黑色素瘤”有所耳闻，这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可以由良性的色素痣恶变而来，晚期患者病死率极高。

什么样的痣要警惕癌变？

黑色素瘤是最主要的皮肤恶性肿瘤类型，也是最为严重的一类。黑色素瘤在我国所有的恶性肿瘤中虽然只占1%-3%，但发病率逐年增长，每年新发病例约2万多，我国的黑色素瘤主要好发于肢端和黏膜。

黑素瘤的早期征象包括：不对称、边界不规则、颜色斑驳、直径≥6mm以及既存皮损近期出现改变或新发皮损，特别是成人。

日常中我们常用“ABCDE”法则来判别恶性黑色素瘤。

1、不对称（Asymmetry）：良性的痣多为圆形或形状对称。

2、边界不清 (Border)：良性的痣往往边缘整齐，需警惕边缘模糊不清的痣。

3、颜色不均(Color)：注意同一个痣颜色不均。

4、直径过大（Diameter）：警惕直径>6mm的痣（注意：对国人来说，手掌、足底、指/趾甲的痣>3mm也要注意）。

5、不断变化（Evolution）：大小、形状、颜色、隆起度等发生了变化。

我的这颗痣要不要切除？

绝大多数的色素痣都是良性的，可以不用处理，如果有以下影响可考虑进行个体化的治疗方案。

① 影响颜面部美观，大部分人追求对面部整体美观的影响，可考虑祛除。

② 由于绝大多数的色素痣都是良性的，还是有少数色素痣有恶变的可能，发展成为黑色素瘤。考虑到经常触碰摩擦的情况，可考虑祛除。

门诊大多数患者集中纠结的问题在于：我的这颗痣是否有必要祛除，它会危及到我的生命问题吗？如果不祛除，以后会不会发展成恶性等。

这里告诉大家，色素痣一般都是良性的，不易恶变，考虑后期恶变的可能性，可预防性的切除，做病理检测分析，或者影响生活及美观可考虑祛除。

色素痣的祛除方案

① 激光

适用于小的、浅的、数量较多、用时较短的色素痣。风险在于考虑后期会复发，祛除部位出现瘢痕、色素脱失、色素沉着等，但是有经验的医生会最大程度的避免上述风险的产生。

② 手术切除

手术切除较彻底，术后病理检测，解决一部份人的心理担忧——色素痣是否已经恶变或存在恶变的可能。术后配合祛除瘢痕药物以及可吸收的美容线，双层美容缝合技术一般都能达到较为满意的效果。

生活中如何预防皮肤肿瘤的恶变？

① 日常做好防晒。长时间的暴晒，使皮肤接触紫外线的照射，可能引起恶变，所以外出时一定要注意防晒。（可选择防晒霜、遮阳伞、遮阳帽、防晒服等）。

② 坚持运动，增强体质。养成良好的生活习惯，均衡饮食，可多食含有维生素C含量高的食物（如番茄、柠檬、圣女果等），不要过多食用过咸过辣的食物，保持良好的精神状态。

③ 尽量避免皮肤长时间接触化学物质。

④ 如果发现痣有“ABCDE”此类的情况，一定要及时就医！

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