老戏骨张少华因病去世，警惕藏在身边的第三大杀手

原创 DingXiangYiSheng 丁香医生

2021 年 3 月 25 日上午 11 时 10 分，张少华因病在京逝世。

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张少华的亲人日前发布了知名演员张少华的讣告，她的逝世让大家悲痛万分。讣告中提到的病逝原因是——慢性阻塞性肺疾病。

在此之前，很多人从没听说过「慢性阻塞性肺病」，更不知道这种疾病有多可怕。

1.它是排名第三的致死病因

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺 COPD）指以气道受限持续存在为特征的一种肺部疾病。

2018 年著名医学期刊柳叶刀（ The Lancet）刊登的关于中国慢阻肺患者的数据显示，中国病患者人数为 9990 万人，约 1 亿人，已经成为与高血压、糖尿病「等量齐观」的第三大慢性疾病。

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统计数据还显示，20 岁及以上成人的慢阻肺患病率为 8.6%，40 岁以上则达 13.7％ ，60 岁以上人群患病率已超过 27％ 。也就是平均每 4 个老人中就有 1 位是慢阻肺患者。

根据 2019 年公示的《全球疾病负担》数据，慢阻肺已经成为中国第三大致死病因，仅次于中风和缺血性心脏病，甚至连肺癌都排在它之后。

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2.可怕的慢阻肺，就藏在你我身边

慢阻肺的致死率，比肺癌、胃癌还要高，但现实生活中，很多人却从没听说过它。

这主要逃不开三个原因：

➊ 慢阻肺患者不容易被发现

慢阻肺患者早期症状并不明显，早期常常只有咳嗽、咳痰，后期再出现喘息和呼吸困难。

由于患者多为吸烟的老年人，可能把早期咳嗽视为吸烟的正常表现，活动后喘息又以为是自己年纪大了，不认为是有了毛病而未就诊。

这就导致大量慢阻肺患者并没有得到诊治。目前已有数据显示，诊断率在 23.61%～30%，因而导致很多患者一直没有被正确诊治而预后不良。

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➋ 疾病认知低，治疗不积极

慢阻肺是一种无法治愈的疾病，需要长期用药控制症状，只要早期介入治疗并不会影响生活。

但因为慢阻肺患者早期的症状不明显，且只有在急性加重期会有较大的负担。

很多患者会因为过了急性加重期症状减轻，用药就停停用用，也有些患者担心激素依赖性，不积极配合治疗。

而慢阻肺治疗的特点恰恰是早期容易见效，后期控制较难，跟高血压一样，是需要长期用药治疗的。部分患者的药用用停停，肺功能会处于持续受损的状态。

➌ 损害部位较广

慢阻肺患者本身除了损伤肺功能及肺循环，还会导致肺心病，同时影响心肺功能，最终导致心衰、呼吸衰竭。

慢阻肺是一种严重疾病，但却从未被正确对待。

3.慢阻肺的罪魁祸首：吸烟

慢阻肺并不是一个中国特色的疾病，目前也是一个全球需要攻克的疾病。而这个病之所以覆盖面这么广，和吸烟密切相关。

慢阻肺最重要的诱发因素是吸烟，而在中国有 3 亿的烟民。吸烟会造成肺部永久性损伤，并最终导致了慢阻肺。

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吸烟量和持续时间是疾病严重程度的促成因素。美国的大多数（约 80%）慢阻肺患者都有吸烟史。

长期接触烟草等危险因素，破坏肺组织与修复肺组织反复发生，导致小支气管变狭窄，尤其在呼气的时候狭窄更加明显。

长期的支气管狭窄致使过多气体在肺泡中排不出去，引起肺泡弹性下降甚至肺泡破裂，发生肺气肿，致使肺功能损害。

烟草之外，慢阻肺还和 2 个因素有关：

职业粉尘和化学物质、空气污染，比如烟雾、工业废气、室内污染物，会损伤气道上皮，破坏肺弹力纤维。

感染因素，导致支气管粘膜的损伤和慢性炎症。

4.如何更早的识别慢阻肺

目前并不建议大家都进行慢阻肺早筛，特别是针对无症状、无相关危险因素的人群。

但如果有以下风险因素则建议到呼吸科进行检查：

风险因素

吸烟或被动吸烟人群；

经常接触生物燃料的人群；

毒素、粉尘、工业性化学物质等职业接触史；

环境污染，如木料燃烧烟雾、交通污染史；

哮喘或儿童时期呼吸道感染病史；

α1-抗胰蛋白酶缺乏家族史或者病史。

建议检查年龄和方法：

35 岁以上开始进行肺功能检测。

吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后肺功能显示持续性气道阻塞，FEV1/FVC 比值小于 0.70，则慢阻肺诊断成立。

气流阻塞的严重程度由吸入支气管扩张剂后 FEV1/FEV1 预计值的百分比确定：80%或 80% 以上为轻度阻塞；50%～79% 为中度阻塞；30%～49% 为重度阻塞；小于 30% 为极重度阻塞。

有呼吸道症状（长期咳嗽等）的老年人也可以进行肺功能检测。

最后，无论是想预防还是缓解，远离慢阻肺的最简单办法就是：

戒烟！

戒烟！！

戒烟！！！

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策划 Murphy

监制 feidi

数据分析及制图 小羊肖恩

封面图来源 丁香医生设计团队

合作专家 蒋永源

第三军医大学呼吸科硕士

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