你知道房颤对人最大的危害是什么吗？

在爱情里，

心跳加快仿佛是爱意的证明。

但在现实中，

心房颤动却可能引发卒中。

房颤和卒中，

看起来是两个不相关的疾病，

它们之间究竟有什么关系呢？

本期专家

金泽宁

主任医师

北京天坛医院

心脏及大血管

中心主任

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房颤与卒中有什么关联？

有些房颤患者会出现口角歪斜，或身体一侧手脚不利索的情况。就诊后发现，这是因为患者长期房颤，也就是心房颤动，发生了卒中并发症。

2015年2月，发表在著名的欧洲心脏病学杂志上的一项研究，对6563例房颤患者随访分析发现，房颤可使卒中的风险增加4-5倍。

这是因为正常情况下的心房，随着心跳有节律地进行收缩与舒张。

如果心房发生颤动，整个心房表现为高频率、无序的收缩状态，心房收缩功能会大大减弱。因而心房中的血液无法被有效泵出，淤滞在心房内，时间长了就会形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血流进入脑部，堵塞血管，导致卒中的发生。

虽然是两个不同器官的疾病，

但房颤形成血栓是“因”，

脱落并堵塞脑部血管是“果”。

房颤能够明显增加缺血性卒中的发生风险，但不同类型，其卒中的风险不同。这需要有针对性地对房颤患者进行卒中风险的评估。

在临床上，针对房颤患者，目前国内外指南均推荐使用CHA2DS 2-VASc评分系统，来评估患者的卒中发生风险。

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如何进行卒中风险评估？

房颤最大的危害，就是增加患者卒中发生的风险。

CHA2DS 2-VASc评分系统，是对房颤患者进行卒中风险评估的评分。

对于评分为0分的患者，不需要任何抗凝治疗。

评分为1分的患者，需服用阿司匹林100-300mg。

男性评分大于等于2分，或是女性评分大于等于3分的患者，需开始抗凝治疗。

血管状况是决定梗塞的重要因素。而总体来说，人越老血管情况越糟。所以在计分系统中，大于65岁老年房颤患者，需要开始考虑栓塞风险计1分。

如果年龄大于75岁，属于高龄，计2分，必须采用抗凝治疗。

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还有其他预防卒中的方法吗？

除了口服抗凝药物预防卒中手段，对于部分存在出血高危风险、不适合服用抗凝药物的患者，还可以接受一项微创技术——左心耳封堵术，来减少卒中风险。

2014年，著名的JAMA杂志发表的Protect AF研究长期随访结果显示，左心耳封堵术，在预防卒中方面与口服抗凝药物相当。

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房颤患者要选择合适的运动

这里需要提醒一下的是，房颤患者可以选择节奏比较舒缓、便于调节运动节拍的锻炼项目。比如散步、快慢走结合、健身舞、太极拳等。

在运动时要循序渐进，控制好运动频率，在每次运动时要自测脉率。如果感到身体不适，不要勉强，以防出现意外。

原标题：《你知道房颤对人最大的危害是什么吗？》

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