胃食管反流病患者福音——我院消化内科成功开展内镜下贲门套扎缩窄术

近日，我院消化内科成功为一例胃食管反流病患者实施了内镜下贲门套扎缩窄术。术后患者反酸、烧心症状均得到缓解，且无并发症发生。目前患者已恢复正常饮食。

50岁的杨阿姨，常年遭受反酸、烧心困扰。长年累月需要口服药物治疗，效果仍旧不理想，而且杨阿姨多次因胃食管反流引起的重度食管炎并出血住院治疗，严重影响了日常生活质量，痛苦不堪。

经朋友介绍，杨阿姨来到聊城市人民医院东昌府院区就诊，消化内科团队为其安排了胃镜检查，诊断食管裂孔疝伴反流性食管炎。卢燕主管及李桂青主任充分评估了患者病情，结合杨阿姨的病史及意愿，决定为她实施了内镜下贲门套扎缩窄术，用微创的方式，仅用短短十几分钟，就为杨阿姨解除了痛苦，获得满意疗效。

图 01

术前，贲门口松弛明显

图 02

术前可见明显疝囊，糜烂明显

图 03

术后，松弛的贲门口紧缩

那么

什么是胃食管返流病？

主要又有什么临床表现呢？

如何检查及治疗？

且听消化内科专家给我们娓娓道来吧

什么是胃食管返流病？

胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等，严重引起食管炎者可合并上消化道出血等严重并发症。这种疾病是一种常见病、多发病，其发病率占人群总数的20-30%。

胃食管返流病有哪些临床表现？

胃食管返流病主要有以下四个方面的临床表现：

1. 反流症状：反酸、反食、反胃、嗳气；

2.食管刺激症状：烧心、胸痛、吞咽困难等；

3.食管外刺激症状：咳嗽、哮喘、咽喉炎等；

4.并发症表现：常见的并发症有食管狭窄、上消化道出血、Berrett食管。

胃食管返流病检查方法有哪些？

主要检查方法：

1.内窥镜是诊断RE的主要方法；

2.24小时食管pH测定具有敏感性、特异性高的特点。

目前，这两项检查我院均已常规开展。

胃食管返流病如何治疗?

此病的治疗目标：缓解症状，提高生活质量，预防复发及并发症。

1.基础治疗：如抬高床头、睡前3h不再进食、避免高脂饮食、戒烟酒、减少进食使LES（食管下括约肌）压降低的食物（巧克力、咖啡、浓茶等）。吸烟会显著增加酸反流发生率，并降低唾液分泌功能，导致食管接触酸时间增加和酸清除时间延长，因此戒烟也是治疗手段之一。

2.药物治疗：主要制酸剂、黏膜保护剂、抑制胃酸分泌的药物、促胃肠动力药等。其中抑制胃酸分泌药物中效果最为显著。

3.内镜下治疗是新近兴起的微创治疗技术，主要包括抗反流手术、内镜下贲门套扎缩窄术、黏膜下注射药物、射频能量、热损伤等方式。作为一种新的治疗技术，相对于外科手术，内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点。

内镜下贲门套扎缩窄术的优势

做为新兴的胃食管反流内镜下微创手术，内镜下贲门套扎缩窄术，具有风险小、有效率高、手术费用低、见效快的特点。我院开展的贲门套扎缩窄术，是将套扎器安装于胃镜前端，直视下于齿状线上方大弯及小弯侧吸引套扎黏膜及黏膜下部分肌层形成皱褶，增加贲门口附近紧张度以减轻反流，从而达到治疗目的。

卢燕主管通过对已完成的数十例该微创手术患者术后随访发现，术后患者症状明显改善，停用抑酸药或药量减少，酸反流持续时间及反流次数明显减少，生活质量明显改善，胃镜所见食管糜烂减轻或愈合，且无操作相关的严重并发症发生，手术安全、有效。该例患者就是一个很好的例子，长期口服药物效果差，反复消化道出血，内镜治疗后症状缓解，起到立竿见影的效果。

消化内科

科室简介

聊城市人民医院东昌府院区消化内科是山东省临床重点专科，现拥有专业技术人员30余人，其中副主任医师4人，中级职称14人，硕士以上学历3人。目前开放床位40余张，内设内镜中心、重症监护室、消化内科病房。

科室以“发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭”为追求，利用内镜中心常规开展无痛技术应用于内镜检查治疗，把国内最先进的内镜下微创治疗技术引进并应用于临床。近年来，消化内科年平均内镜检查数过万人，年开展三四级手术超过500台次，消化内科及消化内镜中心综合诊治实力在全市处于领先地位。

目前，东昌府院区消化内科主要收治各种常见消化系统疾病及疑难危重病症，如急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、胆系感染及结石、胰腺炎、炎症性肠病、消化道肿瘤、消化道出血、慢性肝病、功能性胃肠病等。对重症急性胰腺炎、不明原因消化道出血的诊疗、抢救有丰富的临床经验，并可开展肝脏肿瘤的介入栓塞治疗。

内镜中心除开展常规胃肠镜检查外，对消化道早癌的诊断有丰富的经验，现已开展内镜下的特色治疗：1、内镜下粘膜剥离术（ESD）2、内镜下粘膜切除术（EMR）3、经口内镜下食管括约肌切开术（poem）4、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）5、消化息肉的内镜下切除术；6、内镜下止血术；7、球囊扩张术；8、内镜下异物取出术；9、消化道良性狭窄的扩张术；10、消化道恶性肿瘤、梗阻疾病的支架植入术。

科室咨询电话：8225621

信息提供：消化内科

原标题：《胃食管反流病患者福音——我院消化内科成功开展内镜下贲门套扎缩窄术》

阅读原文