会厌炎的诊断与治疗

原创 SCMC VIP 编译 上海儿童医学中心特诊部

会厌位于舌根后部的软骨，外观似树叶状，可以防止吞咽时食物和液体进入气管。会厌炎是一种罕见但严重的疾病，多由B型流感嗜血杆菌（HIB）感染引起。这种疾病会危及生命，因为会厌肿胀时会阻塞气管导致呼吸窘迫。最常发生于2至6岁的儿童。所幸，由于HIB疫苗的诞生和应用。

接种流感嗜血杆菌疫苗后可以防止感染该菌，降低会厌炎的发生。

会厌炎的病初表现为咽痛、发烧，体温通常超过38.3℃，起病较急，全身明显不舒服。紧接着咽痛加重、声嘶、吞咽困难和流涎。卧位时更难受，因此孩子会选择坐位和斜靠体位来舒缓不适。

如果孩子出现咽疼痛剧烈，并有难以控制流涎/或呼吸困难，立即拨打急救电话（120）。会厌炎进展很快，可造成危及生命的后果，不可耽误时间，家长要积极安抚孩子的情绪，不要自行检查孩子的咽喉，不要强迫孩子平躺，不要给孩子吃任何食物或水，以免引起呕吐而会加重呼吸困难。

诊断与治疗

如果怀疑孩子可能是会厌炎，医生首先要保证孩子的气道开放 ，能吸入足够的氧气，此时需要监测呼吸与血氧饱和度。如果血氧饱和度下降的过低则需要辅助呼吸，非常严重的情况下，需行气管切开术。

在孩子状态稳定时， 根据情况需做下列检查：

1． 咽喉检查，

2． X光检查，

3． 咽喉部病菌培养和血液学检查。

上述检查的目的是寻找病因，确认病情的严重程度，检查的前提是保证安全，有时需在镇静麻醉下进行。

会厌炎一般需要抗感染治疗。整个过程中要非常迅速地做出所有的治疗决策。家长可能会震惊于孩子所需要接受的治疗看上去过于积极了，孩子看起来只是得了一个简单的、疼的厉害点的咽痛而已。但是要谨记会厌炎进展非常迅速，如果不治疗就会危及生命。

预防

引起会厌炎的最常见的细菌是流感嗜血杆菌（HIB），接种HIB疫苗可有效地预防流感嗜血杆菌引起的会厌炎。但是即使接种了HIB疫苗的孩子仍有发生会厌炎的情况，这是因为还有其他细菌可以引起会厌炎。所以其他的预防措施还包括：

①不要共用私人用品；

②经常洗手；

③在一些情况时使用含酒精的消毒剂清洁双手。

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写稿 | 成彧

编辑 | 李冰冰

摄影 | 林欣晨

制作 | 胡懿

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