宝宝脸上“虫斑”到底是怎么回事？

原创 付红斌 小菌衣联盟

经常有家长带着孩子到皮肤科门诊，“医生，我儿子脸上一块一块的白斑是咋回事？有人说是“虫斑”，要吃打虫药；有人说是“白癜风”，不好治，那到底是什么？您给瞧瞧吧。”今天小菌衣就说说儿童面部很常见的一种白斑——白色糠疹。

一、什么是白色糠疹？

白色糠疹又名单纯糠疹，俗称“桃花癣”，是一种好发于儿童面部的表浅性鳞屑性色素减退斑为特征的皮肤病。目前多认为是一种非特异性皮炎，没有传染性。

二、儿童为什么好发白色糠疹？

这可能与孩子挑食、不爱吃蔬菜，维生素缺乏、营养不均衡、皮肤干燥、日晒、特应性体质等因素有关，目前并没有证据（粪便检查阴性）表明其发生一定与蛔虫等肠道寄生虫感染有关。

三、皮疹有什么特点？

多春季发病，典型皮损为边缘稍模糊的类圆形或卵圆形色素减退性斑片，大小不等，直径0.5~2cm，可融合成片，其上覆盖细小糠状鳞屑。白斑数目不一，主要分布在面部，尤其是面颊、口周、下颏等处，少数见于颈部、躯干、四肢。通常无自觉症状，有时有轻度瘙痒。慢性病程，持续数月或数年后自然消退。

四、需要和哪些疾病鉴别呢？

1.炎症后色素减退：继发于皮炎湿疹、药疹、银屑病、红斑狼疮等炎症性皮肤病之后，一般为暂时性，能自行恢复。

2.白癜风：是一种常见的后天色素脱失性皮肤黏膜病，任何年龄任何部位皮肤均可发生，但好发于暴露及摩擦部位。表现为境界清楚的色素脱失斑，表面光滑无脱屑，边缘有色素加深带，无自觉症状，摩擦后有红斑反应（用手摩擦后，白斑处有明显发红）。Wood灯检查呈瓷白色。

3.花斑糠疹：夏季明显，常见于青壮年男性，好发于胸背、腋窝等处，幼儿花斑糠疹多发于头面部。皮损表现为边界较为清晰的圆形或卵圆形浅白色或淡褐色斑，可融合成片，表面有细小鳞屑，无明显的自觉症状。皮损周围无色素沉着，真菌检查阳性。

4.贫血痣：出生不久或儿童期发生，与贫血无关，是先天性血管功能异常，导致局部皮肤缺血而出现白色的斑片，不规则形，边缘清晰，摩擦后无红斑反应（用手摩擦后周围皮肤充血发红而白斑不发红）。一般单侧分布，终生不退，不影响健康，无需治疗。

5.无色素痣：是一种先天性、局限性色素减退斑，出生即有或出生后不久出现，无自觉症状，一般单侧性分布，白斑边缘不规则，也无色素沉着，摩擦后有红斑反应。皮损随年龄成比例增大，持续终生。

6.特发性点状白斑（老年性白斑）：中年以后发病，是皮肤退化的一种表现，白斑多见于躯干、四肢，米粒或绿豆大小散在圆形白色斑点，表面稍凹陷，境界清楚，表面光滑无鳞屑，数目不定，无自觉症状，对健康无影响。

五、得了白色糠疹怎么办？

1.纠正偏食，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充复合维生素B、葡萄糖酸锌口服液；

2.外用保湿润肤产品，可选用尿素维E乳膏、滋润修护凝胶、多效修护乳等，避免用碱性肥皂过度清洗；

3.可以外用氟芬那酸丁酯软膏、爱宁达乳膏。

好了，快自行对照检查一下吧，自家孩子的脸上有没有白斑？其实家长无须顾虑太多，因为白色糠疹的“白斑”是可以自行消退的，不需要特殊处理，也不影响健康。

作家马克·吐温曾说：保持身体健康的唯一办法，就是吃点你不想吃的，喝点你不想喝的，以及做点你不愿做的事。Try it！everybody一定能健康快乐地成长。

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本文作者:

付红斌 主治医师

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