都说节育环不好 ， 我想为它说几句公道话……

之前的文章下面，有小伙伴想让许医生科普一下节育环。

这其实算是个敏感话题。计划生育时期，我们的妈妈辈女性大多用过节育环。

历史的创伤让很多女性听到节育环就好像遇到洪水猛兽。

但就其安全性有效性而言，节育环本不应该被如此排斥。今天许医生就好好跟大家谈谈有关节育环的3大真相。

节育环为什么能避孕？

宫内节育环作为一个异物，可以刺激宫腔内产生炎症反应，干扰受精和着床。

大家也不用看到炎症反应就害怕，这里的炎症反应和平时说的细菌感染是两码事，这是一种局部的无菌性的炎症反应。

节育环安全吗？

美国的妇产科协会（ACOG）在指南中明确指出宫内节育器可以提供安全、有效、可逆长期的避孕效果。加拿大妇产科医学协会认为，宫内节育器十分高效，且适用于任何年龄阶段的女性。而且在 WHO 的公开文件中，宫内节育器正常使用的避孕有效率超过 99%；

除此之外，临床研究也表明节育环并不会增加宫外孕、不孕症的风险，带环后盆腔炎的风险和不带环的相当甚至更低，节育环的安全性因此得到了正名；

这里需要注意的是，节育环也有“保质期”，所以想用节育环的女性，一定要注意它的类型和使用期限，在规定年限内取出。

小知识：不锈钢金属环可放15~20年；硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5~7年。同时，女性们要注意，绝经后一年内一定要取出节育环哦！

选含铜还是含药的节育环？

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选含铜节育环的理由

① 不含激素，适合想要避免使用外源性激素的女性，比如乳腺癌患者或使用激素后有头痛、情绪改变副作用的女性。

② 不会导致无排卵或闭经，维持周期性月经出血。

③ 达到长期避孕的效果，比含药节育环的使用年限更长。

④ 可以用于紧急避孕。

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选含药节育环的理由

❶ 减少月经出血，减少痛经。

❷ 治疗子宫内膜异位症引起的盆腔疼痛。

❸ 降低子宫内膜癌的发病风险。

❹ 适合不能使用含有雌激素避孕药的女性，比如那些具有偏头痛或血栓风险较高的女性。

当一名女性患者打算上环时，作为医生，会详细询问她关于使用激素的意愿、月经出血量、月经状态、是否存在基础疾病、是否可以接受上环后可能出现的不规则出血等副作用，并做好妇科检查、盆腔B超了解子宫和盆腔情况，最终根据患者的病史、生活方式和个人偏好，以及对副作用的接受程度来选择适合个人的最佳宫内节育环。

除了节育环外，也可以由男性结扎来有效避孕，结扎对于男性没什么副作用，对以后的生活不会带来什么不利的影响。

许医生想说的是，这段探索避孕的路程，从来都不应该只是女性一个人的事，无论什么时候，男性都不应该缺席。

参考文献：

1.谢幸. 妇产科学（第 9 版）[M]. 北京: 人民卫生出版社,2018.

2.王洪兰. 节育环使用及避孕原理[J]. 医学信息(上旬刊), 2010, 23(7):2478-2479.

3.Gillian Dean,MD,MPH. 宫内避孕的器具、适宜人群和选择. UpToDate 临床顾问. (Assessed on 2020-04-13).

-今日互动-

为了避孕，你会考虑使用节育环吗？

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原标题：《都说节育环不好 ， 我想为它说几句公道话 ……》

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