“累点”低、老犯困，可能不是懒而是真的病了

原创 知妹 腾讯医典她知

你有没有这样的感受，每天又累又困，干什么都提不起劲儿，记性越来越差，吃的少还是长肉，稍微走两步就觉得好疲惫……

（来源：soogif）

如以上情况是你的日常，先别急着怪自己太懒惰、不上进，还有一种可能——得了甲减。

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说起甲减大家似乎有点陌生，但提起甲亢相信大家就很熟悉了，甲减和甲亢都属于甲状腺功能异常的疾病，只是这两种疾病症状是完全相反的。

而且上网随便一搜“甲减”也会跳出很多相关信息：

著名球星罗纳尔多曾因为甲减不得不提前终止自己的职业生涯；

同事女朋友体检查出甲减男方家长让他们分手；

某小区一直求孕的大姐因为甲减再次备孕失败；

得了甲减需要终身服药……

这么看甲减似乎还挺严重的，好像只要得了就无法正常生活，但真的如此吗？

甲减全称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征[1]。

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，由大量滤泡上皮细胞组成，这些滤泡上皮细胞“定时定量”地分泌甲状腺激素以保证人体生长发育和正常的生理活动。

如果甲状腺“过劳”产生过多的甲状腺激素，人体就会出现怕热、易激动、消瘦等症状，也就是大家熟知的甲亢。

如果甲状腺“罢工”，甲状腺激素合成和分泌不足，人体就会产生畏寒、乏力、嗜睡等症状，也就是今天要说的甲减。

据统计，我国甲减的年发病率为2.9%，2010年对我国十座城市甲状腺疾病患病率进行调查发现，甲减患病率为17.8%，相当于每6人中就可能有1人患病，女性甲减的患病率明显高于男性，而且随着年龄的增加，患病率呈上升趋势[1]。

首先要明确一点，甲减不可怕，即使得了只要积极治疗就不会影响正常生活。

之所以很多人觉得它可怕，是因为大多数甲减来得“悄无声息”，进展缓慢，症状表现不典型，无法及时发现。加上甲状腺激素作用于全身，所以甲减引起的危害也是全身性的，主要表现在以下几个方面：

1. 夫妻生活不和谐，月经失调难怀孕

甲减会影响人生殖器官的发育和性激素的分泌，使男女双方性欲减退，造成男性阳痿及女性月经失调，甚至导致精子及卵子质量不合格[2]，难以怀上宝宝！

（来源：网络）

2. 发胖加脱发，提前面临“中年危机”

甲状腺激素能够促进身体消耗糖和脂肪，合成蛋白质。甲减时，正常摄入的糖和脂肪无法消耗，堆积在体内造成肥胖；头发、皮肤则因为蛋白质合成不足而失去“生机”，使整个人看起来又黄又秃。

3. 甲减影响生长发育，尤其是脑和骨骼的发育

甲减能直接对胎儿脑神经发育造成不可逆的损伤[3]，导致骨骼发育缓慢[4]，让孩子从小就输在起跑线上。此外，甲减也会影响神经系统的兴奋性，出现记忆力减退、言语及行动迟缓、表情淡漠等低兴奋表现。

4. 孕妇要特别注意！孕前孕中一定要检查甲状腺功能

因为不论甲状腺功能减低程度怎么样，都会影响腹中胎儿的智力发育，这个很重要！很多女生都是在怀孕后才发现自己甲状腺功能减低，提前检查能有效规避风险。

5. 心肺胃肠肝肾，没有甲减“拿不下”的器官

由于甲状腺激素分泌不足，脂肪消耗不积极，血胆固醇含量升高而引发动脉粥样硬化，甚至引起冠心病、高血压等疾病；胃肠蠕动减慢，分泌消化液减少，导致腹胀、便秘甚至肝脏功能异常；呼吸频率减慢，肾脏排尿减少，体内的代谢废物排不出去，人体成为“天然垃圾场”。

所以一旦怀疑自己得了甲减，务必立刻马上去医院挂内分泌科找医生诊断和治疗！

当然可以！

如果出现怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、不明原因体重增加，甚至表情呆滞、反应迟钝、皮肤干燥、声音嘶哑、水肿等症状[1]，就要怀疑自己是不是甲减了。

在医学上，根据甲减的严重程度，将甲减分为亚临床甲减和临床甲减。

亚临床甲减处于甲减的早期阶段，此时体内的甲状腺激素水平还处于正常，但化验促甲状腺素（TSH）水平已高于正常了，加上大多缺乏典型的甲减症状，所以只有通过体检才能发现，而临床甲减因人体内甲状腺激素水平下降更易出现典型的症状。研究表明，约5%的亚临床甲减人群能够发展成为临床甲减[1]，所以一定要每年体检，尽早发现。

甲减病因复杂，多数情况下无法完全明确病因，大多需要终身服用甲状腺激素治疗，无症状且轻度亚临床甲减患者规律监测激素水平即可。有些一过性的甲减，比如炎症引起甲减，去除患病因素即可，不需要长期服药[1]。

甲减不是人生滑铁卢，只要按时服药，规律监测甲状腺功能，保持体内甲状腺激素水平稳定，大部分甲减人群的生活都不会受到影响。

审稿专家：祝开思 | 解放军305医院内分泌科主任医师

参考文献

[1] 成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2017(02): 167-180.

[2] Krysiak R, Drosdzol-Cop A, Skrzypulec-Plinta V, Okopien B. Sexual function and depressive symptoms in young women with thyroid autoimmunity and subclinical hypothyroidism[J]. Clin Endocrinol (Oxf),2016,84(6): 925-931.

[3] 邹维霞, 任俊阁. 甲状腺功能低下症孕妇孕期干预治疗对婴幼儿发育商的影响[J]. 中国妇幼保健,2014(34): 5587-5588.

[4] 于智超, 徐进. 甲状腺疾病与骨代谢[J]. 中国临床医生杂志,2019(02): 132-136.

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作者：川至小红楼罗晓扬

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