发生车祸时，如何自救及救人？

原创 李鸿政 Dr家庭医学

经常看到车祸的新闻，死伤无数，让人胆战心惊。

车祸瞬间发生，由于冲击力大，经常造成人员受伤，甚至死亡，因此急救刻不容缓。下面为大家介绍在车祸的现场，对伤员进行救助的正确方法。

救助车祸现场伤者的方法

1、现场组织

临时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱，要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时派人向急救中心呼救。指派人员负责保护肇事现场，维持秩序。开展自救互救，做好检伤分类，以便及时救护。

2、救护分类

及时对伤者分轻重缓急进行救护。

对垂危病人及心跳停止者，立即进行胸外按压和口对口人工呼吸。如果受过专业心肺复苏训练，那么胸外按压与人工呼吸比例为30:2（按压30次，给予呼吸2次），如果没受过训练，那就直接胸外按压就可，无需人工呼吸，怕不熟练耽误了按压。

如发现受伤者已昏迷（还有心跳、呼吸），宜用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等，随后让伤员侧卧或俯卧，防止呕吐物堵塞气道而导致窒息。

如伤者内脏从伤口脱出，可用清洁的布，或干净的塑料袋等物品覆盖，然后进行包扎，切忌将其直接塞入体腔内部。

如怀疑伤者是四肢骨折，可用夹板、木棍等绑扎固定，如果不熟练，那就尽量不要擅自移动患者。移动伤者时，要随弯就弯，不要硬将伤者已弯曲的肢体搬直。若疑是脊柱损伤，搬动时要平托起伤员，以免造成截瘫。如疑是颈部伤，要稳定头部，加固颈部。

对出血者立即止血包扎。如肢体出血，可抬高出血部位。

如发现开放性气胸伤者，应进行严密封闭包扎。伴呼吸困难张力性气胸者，条件许可时，可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿刺排气或放置引流管。骨折处进行固定。对呼吸困难、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动（呼吸反常运动）者，应立即用衣物、棉垫等充填，并适当加压包扎，以限制浮动。但这个显然比较专业了，普通人士恐怕不能胜任。

若伤者的肢体被车的某个部位卡住了，且出血较多，这时应对出血的部位进行包扎止血。如肢体断离，应将残肢连同伤员一起送达医院。断离的指、趾最好放置到清洁的塑料袋，或者用干净的布包好，有条件的情况下，放在有冰块的保暖瓶内。千万不要丢掉断了的肢体，也不要泡在任何液体下。

3、正确搬运

不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤，须注意：

凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应在草地放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈 托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。

常见的错误救护方法

1、遇到骨折强行复位

这样做很危险，因为骨头断端会破坏周围的组织，造成新的损伤出血及感染。应当用干净布盖住断端，并将肢体固定，避免相对运动。遇到颅脑和脊柱的损伤，切记要尽可能少搬运病人，不得不搬运时要平抬平放，切勿背扛。

另外，对于一些小的闭合性损伤，皮下出血，也即常见的肿起青紫色块，人们总习惯去揉，以为可以止痛，其实一揉反倒加重了内出血，渗出的血液使周围组织更加肿胀疼痛，正确的方法是给予冷敷（在受伤后24小时之内），使局部血管收缩，降低神经敏感性而达到止痛的效果。

2、给断肢涂擦碘酒、酒精

万一发生了断手、断指，就要想方设法保存它，以便请医生尽可能地行再植术。但有些人不懂得断肢的保护，给断肢涂擦碘酒、酒精这些消毒液，或为了“消毒彻底”，竟将断肢泡在酒精或福尔马林中，这将引起严重的细胞变质，无法再植，也不要把断肢泡在低渗或高渗的盐水中，以免组织细胞涨破或干瘪。更不要给断肢加热保温，以免加速组织变性，使再植失败。

正确的处理方法是：用消毒的纱布或干净的布类将断离的肢体包妥，放进无漏洞的塑料袋或橡皮口袋中，口袋里不要再放其他东西，然后扎紧口袋。在口袋周围要敷以冰块冷冻（也可用冰棍、雪糕代替），以达到冷藏目的。

口袋一定要严格检查，如有漏扎或裂缝，冰水渗入断离的肢体，势必向组织渗入，会使细胞损害，从而失去再植成功的可能性。

3、用脏布包伤口

认为如不包扎伤口，受了风会得破伤风病，这是一种误解。破伤风是伤口感染了破伤风杆菌而引起的，而且破伤风杆菌是一种厌氧菌，在不通风的环境下更易繁殖，未经消毒的伤口若用不透气的胶布、塑料布捂严，会加大破伤风病发生的可能性。包扎伤口的目的是为了止血、避免伤口继续碰撞、污染，所以不能用脏布包裹。

4、伤口撒药面、涂药水

其实像磺胺粉、云南白药起不了止血消毒作用，反倒成为伤口异物，加大污染机会、妨碍愈合；涂碘酒会使创面表面细胞蛋白凝固、坏死而难以愈合；涂紫药水、红药水会使创面模糊，不便观察伤口；紫药水的收敛作用大于消毒作用，涂紫药水的伤口在表面形成结痂，而下面却可能窝脓。红药水的消毒作用也很弱，它本身还含汞，汞经破损的组织被人体吸收，如同时用碘剂，汞遇碘生成碘化汞，对人体有害。

正确做法应于受伤早期，用煮开的淡盐水将伤口及周围清洗干净；浅表皮肤擦伤不妨晒晒太阳，做紫外线消毒。

5、用没有弹性的材料止血

止血带要选择有弹性材料、没有橡皮管可用布条，用绳索、电线、铁丝捆扎，会造成健康组织缺血，甚至坏死。止血带松紧要适应，以不出血为准。受伤肢体血运不佳，容易形成感染，止血带扎得过紧或时间过长，会引起肢体坏疽，造成中毒性休克甚至截肢。

面对车祸，首先要有临危不惧的心理素质，要冷静，不要慌张。立即拨打120、122等急救、交通部门的电话求助。

最后，叮嘱大家，开车、坐车一定要带好安全带！即便是后排乘客，也要系安全带！光有气囊是无法保证安全的，必须要有安全带才行！如果下次有人坐你的车上高速，请告诉他，一定要系安全带！

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