人均寿命提高1岁任务艰巨，代表建议尽快推广肿瘤诊疗规范化

中国青年报客户端北京3月6日消息，十四五“健康中国”的目标之一是，人均预期寿命再提高1岁。在全国人大代表、北京大学肿瘤医院教授、北京大学首钢医院院长顾晋看来，虽然只有1岁，但却任务艰巨。作为一名肿瘤医生，顾晋所要做的工作是延长肿瘤患者的生命。

顾晋认为，要尽快推广肿瘤规范化诊疗的落地，肿瘤诊疗的规范化是提升中国肿瘤诊疗水平、提升肿瘤患者五年生存率的关键手段之一。

何谓肿瘤规范化？顾晋说，肿瘤的治疗比较复杂，不同地域的全科医生或非专科医生对于肿瘤的规范化治疗仍然存在一定程度上的不同认知，在治疗方面还有差距。这是国内外共同面临的情况。通过计算机选择治疗策略，则可以减少偏差。

以结直肠癌诊疗规范为例，根据中国结直肠癌诊疗规范（2017）调查报告，1/3基层医生对指南规范不了解，县级医院在治疗结直肠癌，但对诊疗规范不知晓，导致基层医生诊疗结直肠癌没有临床分期，造成直肠癌治疗不足、结肠癌过度治疗等问题。而除了基层医院，大型综合医院对规范应用状态也令人担忧。

此外，在结直肠癌诊疗方面，2020年进行的一项国内多中心、大样本流行病学横断面现况调查，对全国七个大区19家医院（包括10家肿瘤医院、9家综合医院）总共4589名患者和247名医务人员进行调查显示：超过97%的患者在确诊前从未做过结直肠癌筛查。健康意识的不足导致首次确诊时约有79.5%的患者为中晚期，37.4%的患者发生了转移，严重影响疾病预后及患者的生存质量。结直肠癌的精准治疗理念薄弱。患者基因检测率和靶向药物使用率明显低于国外发达国家。

顾晋说，我国有3000行政县，6000家县医院。服务人群达9亿人。重点提高县医院的肿瘤规范化水平，是整体提高中肿瘤诊疗水平的关键。

顾晋建议，以信息化规范县域医生的医疗行为，以医保付费体系管理医院规范行为，国家管好医保，百姓从中受益。即“信息管医生”“医保管医院”“政府管医保”。

落实肿瘤规范化需要借助行政手段。顾晋建议，由国家卫生健康委牵头将肿瘤规范化在县域医疗机构落地作为提高县域医疗机构服务能力的重要抓手，国家卫生健康委、国家医保局联合制定相关政策，将医院的肿瘤规范化诊疗纳入医保结算考核，促进“癌症诊疗规范”在医疗机构通过信息化手段落地。

顾晋表示，目前北京大学首钢医院已试点结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台，在甘肃、贵州等地区进行了规模化覆盖，通过信息系统实现对临床诊疗行为的检查、指导、提醒，继而提升诊疗效果，减少并预警不规范的诊疗行为，可作为案例参照。

他对实现健康中国的目标满怀信心。“上个世纪80年代，那时我们还很年轻，国家提出实现四个现代化，好像是个很遥远的目标。国家用了40年完成初步现代化，现在我们真正感觉到了。”顾晋十分自豪，“这次看到十四五和2035远景目标，是能够看得见摸得着的国家前景。”

（原题为《全国人大代表顾晋：人均寿命再提高1岁任务艰巨，应尽快推广肿瘤诊疗规范化》）