全国政协委员马秀珍：在互联网诊疗中同步推行“医药分开”

随着医保把互联网诊疗纳入报销范围，线上复诊、送药到家正在成为新趋势。但是，在线上诊疗中，对于一些有药品销售业务的商业互联网医院，可能会鼓励医生多开药，甚至和制药企业合谋推动过度用药、拉升网上药品销量。全国政协委员、宁夏政协副主席、宁夏卫健委主任马秀珍建议，在互联网诊疗中同步推行“医药分开”。

马秀珍指出，目前线上处方审核等平台自身监管环节，缺乏针对过度用药的管理；制药企业把合作的互联网平台的线上药品销量，计入医药代表的业绩考核，授意医药代表用线下“学术拜访”推动线上处方量，其中不乏药品回扣现象；有的互联网医院把医生的服务收入和药品销售挂钩，企图把药品回扣“洗白”；制药企业纷纷申请开办互联网医院，有的试图通过掌控诊疗过程，提升自家药品销量；资本市场对诊疗服务和药品销售结合的所谓“互联网医院闭环模式”，给予很高估值，推动更多企业“入场”，形成资本推动下的集体作恶风险。

马秀珍建议，把线下公立医院改革中积累的“医药分开”经验，同步在线上推行，“医”和“药”分业经营：互联网医院的经营主体及其下属机构，不能从事药品销售业务；反之，从事线上药品销售的经营主体及其下属机构，也不能开设互联网医院或开展互联网诊疗服务。

她说，从国际经验看，“医药分开”是从根本上避免由经济利益驱动的过度用药、消灭药品回扣的必要做法。过去几年，线下公立医院“破除以药养医”的经验，也证实了这一点。

马秀珍建议，同步在线上推行“处方外流”。一是互联网医院开出的处方必须“外流”，处方开出后，必须提供给患者，让患者可以持处方到任何药店购买药品；二是互联网医院不能只对接一家药房，至少应三家以上；三是互联网医院如果向患者推荐购药渠道，不能指定一家药房，必须推荐多家，让患者自己选择；四是线上线下药房都必须依法接收合格的线上电子处方。

根据公立医院“破除以药养医”的经验，马秀珍建议监管部门推动行业协会开展积极的自律行动，鼓励第三方部门和中立的专家学者参与协会运行，在评估行业自律效果的基础上，建立高效的监管体系。建议监管部门重点关注过度用药问题，追踪行业自律进程，评估自律效果，并不断将成熟经验总结提炼为监管规范，编制适合线上诊疗的合理用药标准，建立务实高效的监督管理体系。

（原文题为《全国政协委员马秀珍：在互联网诊疗中同步推行“医药分开”》）