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【曙光·科普】视物不清、视野变窄、鼻根酸胀？小心眼睛得了这种病

2021-03-01 17:34

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

现代人盯着电脑、平板、手机屏幕看的时间越来越长，出现眼部不适症状的人也越来越多。很多人把自己眼睛的症状当做是眼睛疲劳，不当回事，殊不知其中的一些情况其实是青光眼的症状，如不引起重视，可能造成永久性的视力损伤！

青光眼有哪些表现和症状？

青光眼是由于病理性高眼压导致视神经进行性损害和视野缺损，最终可致盲的一类眼病。很多人印象中青光眼会有眼睛的疼痛，但其实不是所有的青光眼都会有眼胀痛的表现，有些隐匿性的青光眼往往没有明显的眼部不适表现，但视野却在不知不觉中被损伤。由于早期表现不明显，有些病人首诊时已经处于视功能损害的中晚期，非常可惜。因此，有些细微的表现仍需引起大家的警惕：

1.眼压升高：如果体检中发现眼压高于21mmHg,或双眼眼压差超过5mmHg，应做青光眼的排查。

2.虹视、鼻根酸胀感：虹视可通俗理解为看灯光有彩圈，由角膜上皮层水肿的棱镜折射作用造成。青光眼虹视提示眼压升高的可能，眼压降低至正常水平后可自行消失。鼻根酸胀感也常常提示眼压小幅升高的可能。

3.眼胀、视疲劳：有些眼压慢性升高的患者可表现为无法缓解的，没有原因的视疲劳，特别是高度近视的患者，尤其应注意。

4.视野缩小：如果出现余光所及范围缩小，即视野的缩窄。很多患者出现经常性的走楼梯踏空，则提示下方视野的受损，这种情况并不少见，如出现这一问题，应及时就诊。

5.突然视力减退、眼痛伴有头痛、恶心呕吐：这是急性闭角型青光眼发作时的症状，有时被误认为胃肠道疾病或脑血管意外。患者有剧烈眼痛、头痛。由于眼内神经与延髓呕吐中枢的联系，会同时出现恶心呕吐。如老年人出现这种状况，一定要记得排除青光眼大发作的可能。

青光眼是怎么形成的？有哪些类型？

青光眼的形成可围绕房水来讲。房水由睫状肌产生，依次流经后房、瞳孔、前房，然后大部分经由房角的特殊网状结构——小梁网通道排出，小部分则通过眼睛的色素膜及巩膜通道排出。眼内排水通道出现病变，导致眼内压力增加而对视神经造成压迫，引起视神经血液循环不畅而受到损伤，这就形成了青光眼。

青光眼分为原发性、继发性和发育性三大类。最为常见的原发性青光眼包括原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼两种。原发性闭角型青光眼急性发作具有眼痛、眼压高、头痛、虹视、恶心呕吐等此类鲜明的临床特征，易于发现和诊断。而慢性闭角型青光眼和开角型青光眼在发病早期或中期没有症状，难以察觉，中晚期视力减退、视野缺损才被发现。青光眼的诊断依靠眼压，视野，视盘结构改变等多种指标结合，由专业的眼科医生做出诊断。

青光眼有哪些危害？是否会致盲？

青光眼是仅次于白内障的世界第二大致盲性眼病，但与白内障不同，它所造成的视力丧失、视神经损害和视野缺损是不可逆的。其危害不仅是身体上的，更表现在心理和经济负担上。

有些早期的不明显症状使患者忽略病情而耽误了有效治疗时机。患者出现视物模糊等症状时，已是疾病中晚期。当患者视野缩小至管状时，会行动不便并出现夜盲症状，最终完全失明。长期的药物治疗和手术治疗使患者背负巨大经济负担，生活质量降低。身体上的痛苦和疾病的不可逆性同样加重患者心理痛楚，使患者出现焦虑、暴躁、抑郁等情况。因此，青光眼早发现，早治疗，有效控制疾病的发展，对避免失明和提高患者的生活质量有重大的意义。

青光眼的好发人群？

原发性闭角型青光眼的好发人群为40岁以上的中老年人，尤其是具有青光眼家族史、白内障、小眼球、远视眼的高危人群，应该特别注意，定期至医院行青光眼相关检查，以便及时发现和治疗。

要注意的是，青光眼并不是老年人的专利，任何年龄段，包括年轻人甚至儿童都有可能发生青光眼。不同人群，青光眼的常见症状也各不相同。比如表现为眼球明显增大、怕光、流泪等的先天性婴幼儿性青光眼；少有自觉症状但可促进近视度数迅速加深的青少年发育性青光眼；眼压正常但出现典型视神经萎缩和视野缺损的正常眼压性青光眼等。

治疗青光眼是否可以痊愈？

目前青光眼无法治愈，因为它所造成的结果是不可逆的，一旦发生视力丧失、视神经损害和视野缺损，就不能恢复。故目前对于青光眼的治疗，主要是降眼压，保护残存视功能和减少视神经进一步损害。临床根据不同的青光眼类型，采用手术、激光、药物等不同手段控制眼压。针对青光眼患者存在的除眼压以外的致病因素，如血管调节性障碍，血循环障碍，神经体液调节异常，神经节细胞凋亡等，给予相应的药物改善或控制，包括神经营养剂，扩血管药物，中医中药，针灸等。