发现或怀疑伴侣有不洁性行为史，你该怎么办？

原创 六魔镜 第十一诊室

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导言

没有男朋友或者老公的姑娘，要天天被家里催、同事念；这有了男朋友或者老公的姑娘也有别的烦恼，男人可能给女人带来幸福，但也可能带来性病，福兮祸兮。

后台时不时就会收到与之相关的留言：

①我想问一个很严重的问题！前男友跟我发生过两次X关系，一次戴T一次没戴。后来得知他在跟我之前谈过很多女朋友，有过很多次x行为……甚至还找过J。怎么办？我要不要去检查？检查什么项目？我好怕自己得病！！

②前夫有尖锐湿疣，我检查HPV感染了多个亚型HPV，以及尖锐湿疣，婚内有「咬」行为，我一直有慢性咽炎，会不会口腔内也有HPV，会不会演变成口腔癌？

以上几条留言里描述的情况也是魔镜在临床上经常遇到的咨询——发现自己的另一半有不洁性行为史（医学上叫冶游史）之后产生的关于自己健康的一些问题。

能发现对方有不洁性行为也算是不幸中的万幸，及时分开，及时止损，好过一直被蒙在鼓里，不想分开也可以及时检查，做好保护措施。

好多人发现对方有不洁性行为史并不是因为对方身体出现异常，可能是通过行为举止、手机聊天、转账记录、开房记录等蛛丝马迹发现的（魔镜好像知道得有点多）。所以男方到底有没有感染性病，有没有传染给另一半，常常会让女性对自己的健康情况惴惴不安。

其实，有时感染性传播疾病可能并没有症状，但是这不代表它们不会对我们的健康造成伤害。另外有的时候在不确定对方出轨对象的健康情况、出轨时间和次数、到底有没有使用安全套等情况下，也很难估计自己感染性病的风险高低。

所以，做一些相关检查，可以帮助我们早期诊断，没有病的话也可以让我们安心把这些事儿翻篇。

性传播疾病有哪些？

我国《性病防治管理办法》规定了8种性传播疾病，大部分都是我们耳熟能详的，包括淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、软下疳和性病淋巴肉芽肿（后两者已经不常见）。

但性传播疾病又不仅包括此几种，生殖器念珠菌病、yin道毛滴虫病、细菌性yin道病、乙型肝炎等等能通过性行为感染的也属于广义上的性传播疾病。

常见的性传播疾病及处理对策

淋病

淋病是由淋球菌（淋病奈瑟菌）感染引起的，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染。潜伏期短，平均3~5天。

男性感染的主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，流出脓性分泌物。但大部分女性感染淋球菌时并不会出现明显的症状，或者症状很轻，所以往往会被人忽略，但如果不治疗的话，可能会引发严重的后果，包括盆腔炎、慢性下腹痛、输卵管狭窄、不孕和宫外孕等。

女性淋病的检查主要是宫颈yin道分泌物的检查，如果其他部位有感染可能也会从其他部位取样检查。

非淋病性尿道炎

它是由除了淋球菌之外的其他病原体感染而引起的尿道炎，主要包括衣原体和支原体，潜伏期1~3周。这个病的症状跟淋病相似，但程度弱一些，同样，虽然女性感染这类病原体往往症状不明显，但类似淋病，也有可能产生一些泌尿生殖系统的并发症。

非淋病性尿道炎的检查主要是宫颈yin道分泌物的检查，如果其他部位有感染可能也会从其他部位取样检查。

梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病，临床表现很复杂，在不同时期会有不一样的表现：

一期梅毒的主要表现是生殖器无痛的硬结，通常在感染后3周左右出现，之后很快就会变成溃疡；

二期梅毒通常在感染后的9~12周出现，皮肤表现各种各样，比较有特征的是长在手掌、脚掌的梅毒疹，除此之外还可能有全身各个系统的表现；

三期梅毒可以出现在感染后的1~2年，或者晚至数十年，病变除了会累及皮肤，还有可能会导致心脏、神经系统、骨骼等各处改变，严重影响生命健康。

一期、二期梅毒的皮肤表现没有治疗也会消退，另外还有一部分人感染后也不会出现症状，处于潜伏梅毒的状态，往往延误了治疗的时期。

梅毒的筛查主要是通过抽血检测梅毒的特异性抗体、非特异性抗体。如果是处于一期梅毒，也可能检测不出相应抗体，这种情况下如果有皮疹，可以通过皮疹直接在显微镜下看是否有梅毒螺旋体，如果没有皮疹又非常怀疑，需要再次抽血复查。

尖锐湿疣

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的，平均潜伏期在3个月左右。典型的临床表现是外生殖器、肛周的单个或者多个顶端尖锐的小丘疹。

关于HPV，关注自身健康的女性肯定不陌生，这家伙除了引起尖锐湿疣，还会导致宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性疾病，这主要与持续的高危型HPV感染有关，尖锐湿疣主要和低危型HPV感染有关。

HPV的感染也属于性传播感染，男性感染HPV后往往没有症状，而它对女性就没那么友好了，所以即使没有表现出尖锐湿疣，也建议进行宫颈HPV筛查。

HPV的筛查主要是为了识别这些高危型病毒，以及其持续感染导致的细胞改变，所以对于女性建议定期做宫颈癌的筛查，包括宫颈HPV分型检查和宫颈细胞学检查。而尖锐湿疣的诊断主要是通过典型的临床表现来确诊，HPV的检查是作为辅助手段，另外还有醋酸白试验、病理检查作为辅助检查。

留言中提到的口腔HPV感染的问题，「咬」确实会导致口腔HPV感染，临床偶尔也会遇到口咽部的尖锐湿疣，但是口腔癌目前还没有筛查的方法。

生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染导致，初次感染的平均潜伏期在3~5天，典型表现为成簇或者散在分布的小水泡，几天后破溃形成糜烂或者溃疡，之后结痂自愈，可伴有疼痛。也有很多人感染后并不出现临床症状，但传染性还在。

诊断通过典型的临床表现+实验室检查，实验室检查包括抽血查HSV特异的抗体、疱液病毒的检查。

生殖器疱疹在发病的时候可以通过口服抗病毒药物治疗，但是无法根治，仍然会有复发的可能。

艾滋病

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，这种病毒会攻击身体的免疫细胞，导致机体免疫功能缺陷，从而引发一系列症状。

艾滋病可以通过抽血来筛查，但是HIV病毒刺激机体产生抗体还需要2~6周，这期间抽血会检测不到HIV抗体，临床叫做「窗口期」，如果怀疑或者有临床疑似表现，需要2个月后复查。

虽然目前没有根治的方法，但是通过早期发现，早期用药，可以减少病毒复制，延长生存时间，提高生活质量。

性病虽然种类很多，但是临床的筛查主要针对以上几种发病率高，对健康影响较大的性传播性疾病。对于出现症状的患者，检查会更有针对性。

女性感染性传播疾病比较典型的症状包括外yin痒、出现溃疡或者长出新的东西，分泌物出现异常，腹股沟摸到肿大的淋巴结，或者出现下腹疼痛。如果有过性行为或者边缘性行为之后出现这些症状，虽然不一定都是性病，但姑娘们也要留个心眼，尽早到医院看医生。

总结

梅毒、艾滋病是可以通过抽血筛查的，女性的淋病、非淋病性尿道炎是通过yin道和宫颈的分泌物检查（男性是尿道分泌物）。

HPV的筛查主要是针对宫颈的脱落细胞。尖锐湿疣的诊断主要是根据临床表现，辅助检查是醋酸白试验、疣体HPV检测、病理检查。

生殖器疱疹的诊断主要通过临床表现加上抽血检查或者疱液检查。另外抽血还可以筛查乙肝、丙肝。

阴虱主要通过临床表现诊断，生殖器念珠菌病、yin道毛滴虫病、细菌性yin道病需要通过yin道分泌物检查。

以上疾病的筛查对于女性主要集中在皮肤科和妇科。

筛查性传播感染不仅限于发现对方有不洁X行为的时候，如果有条件建议大家定期进行宫颈癌筛查、白带检查，每1~2年筛查梅毒、肝炎、艾滋。

— 完 —

如果真的不幸中招了，请尽早到正规医院进行治疗，听医生的话，该吃药吃药，该打针打针，该烧掉烧掉。

性病不可怕，不好意思治最可怕，网络搜一搜，偏方搞一搞，小诊所看一看，往往自己担惊受怕，钱又花了不少，还耽误了正规治疗的时机。

还有，如果俩人非得凑合过的话，请带上你的另一半去检查，一起治疗。

别忘了动动小手点个 在看 ~

早安，我爱这个世界！

参考文献

[1] UpToDate. Screening for sexually transmitted infections[EB/OL]. (2019-10-11)[2021-03-01]. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/screening-for-sexually-transmitted-infections?search=Screening%20for%20sexually%20transmitted%20infections&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1.

[2] 张学军,郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心性病控制中心, 中华医学会皮肤性病学分会性病学组, 中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会. 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(5).

[4] 薛凤霞, 刘宏图, 刘朝晖. 女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2015(10):894-897.

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