哮喘的秘密：防螨床罩能预防儿童哮喘发作吗？

原创 上海儿童医学中心殷勇 呼吸天使 

尘螨是诱发支气管哮喘的重要变应原。居室地毯、床垫和家具套是尘螨孳生的主要场所，亦是人群暴露的主要危险因素，如有充足的食物和水份供给，尘螨可孳生于室内任何场所。

大量研究证实尘螨与支气管哮喘关系密切，新西兰的一项对哮喘儿童进行了13年的追踪调查证实了尘螨作为一种独立的危险致敏因素严重影响着哮喘的发病率。美国的3项调查也相继证实了尘螨、猫毛和蟑螂是诱发支气管哮喘的重要诱发因素。尘螨诱发的呼吸道过敏，起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

对螨虫的防除技术方法有多种，包括室内清扫、室内通风、降低湿度、喷洒杀螨剂和使用防螨功能纺织品等。

其中防螨功能织物，按其原理可分为化学方法和物理方法2种。

1.化学防螨技术

化学防螨技术分为诱杀法、忌避法和防螨剂法3种。

诱杀法是先引诱螨虫，然后杀灭。这种引诱分性引诱、食引和信息素引诱等。

忌避法使用一些带有使螨虫害怕的气味和味道的物质作为驱避剂。

防螨剂法，就是使用化学防螨剂切断螨虫的食物链，抑制其繁殖，促使其死亡，实现对纤维或织物的防螨效果。防螨剂法可分后整理法和功能纤维法。

2. 物理防螨技术

物理防螨技术主要是通过提高织物密度来达到防螨效果，阻止螨虫和其他过敏原的入侵，也可以将螨虫和人体皮屑隔离，切断其食物来源，抑制螨虫的繁殖，促使其死亡，达到防螨的目的。

预防儿童严重哮喘恶化：防螨床罩的随机试验

一项英国曼彻斯特大学进行的研究近期得出了振奋人心的结果，评估了防螨床罩在儿童哮喘严重发作中的应用效果。

对尘螨致敏的哮喘患儿(3 -17 岁)进行随机分组，在因哮喘发作而急诊住院后，使用防螨床罩 (研究组)或安慰剂(对照组)。

在使用防螨床罩后12月，床上尘螨的浓度大幅下降，减少了过敏原的暴露。

在12个月的干预期间，调查严重哮喘发作的情况。在434名哮喘患儿中，286 名(平均年龄7.7岁，男性65.8%)存在尘螨致敏，其中 284名被随机分组(146名研究组;138 对照组)。在 12个月时，与对照组相比，研究组因病情加重而住院的儿童明显较少(36/123 [29.3%]vs 49/118 [41.5%]， p=0.047)。在多变量分析中，与对照组相比，研究组急诊就医的风险降低了45% (危险比 0.55 [95%CI, 0.36 0.85]， p=0.006)。

防螨床罩可有效减少尘螨致敏哮喘儿童因哮喘发作而住院的数量。这种过敏原防护措施虽不能完全预防哮喘发作，但可以减轻儿童哮喘急性发作的医疗保健负担。

在日常生活中，还有很多类似的除尘螨或降低尘螨浓度的好方法。比如每月将“诱螨包”放在床单下方一侧，就能利用植物诱导剂24小时不间断吸螨、除螨，还卧室一个“无螨世界”。对于哮喘或鼻炎儿童，减少过敏原暴露，减少症状加重，都是一种简单有效的好方法。

参考文献

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2017,196(2) :150-158

殷勇 主任

殷勇主任医师，硕士研究生导师，上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主席，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，国家远程医疗与互联网中心中国儿童哮喘行动计划专委会副主任委员，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海医师协会儿科分会委员，上海医师协会医学科普分会委员。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。

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