研究：新冠疫苗有效率超70%，美国民众接种可能性显著上升

安全有效的疫苗是眼下终结COVID-19大流行的最大希望，但接种疫苗仍面临诸多重大障碍。其中一个不可忽视的问题是，民众对疫苗犹豫不决的现象仍然普遍存在。

当地时间2月22日，《美国科学院院报》（PNAS）在线发表了来自美国斯坦福大学医学院临床卓越研究中心的两位教授Robert M. Kaplan和Arnold Milstein完成的一项研究，题为“Influence of a COVID-19 vaccine’s effectiveness and safety profile on vaccination acceptance”。这项最新研究指出，当新冠疫苗的有效率超过70%时，大众对疫苗的接受度会提升。

Kaplan曾担任美国卫生保健研究和质量局（AHRQ）的首席科学官和美国国立卫生研究院（NIH）的副院长，在那里他领导了行为和社会科学项目。他也是加州大学洛杉矶分校健康服务和医学的荣誉退休教授。Milstein是斯坦福大学的医学教授，并指导临床卓越研究中心。斯坦福大学医学院临床卓越研究中心聘请了来自卫生、计算机和社会科学领域的教师，致力于发现和复制创新的医疗保健提供方法，从而安全地降低人均医疗保健支出，提供优质的医疗保健。

为了解大众对疫苗的接受度，Kaplan和Milstein在2020年8月对抽样自美国所有州的1000人进行了一项全国性调查。并在2020年12月，也就是辉瑞/BioNtech新冠疫苗和莫德纳公司的新冠疫苗获美国食药监局（FDA）紧急使用授权后，他们对受访人群进行了一次重复调查。

作者们在论文中提及，此前有研究表明，35.8%的成年人拒绝接种流感疫苗。美国疾病控制与预防中心(CDC)最近的一项估计则显示，在2018-2019年的流感季，18岁以下年龄组和成年人中分别只有约63%和45%接种了流感疫苗。

研究团队此前也完成了一项关于疫苗接种的民意调查。他们在美国人口的代表性样本调查中发现，只有38%的成年人报告非常有可能接种新冠疫苗，另外29%有一定可能性。而大约21%的美国人报告说他们在任何情况下都不会接种疫苗，36%的人认为疫苗的有害影响肯定不会或者可能不会向公众披露。也有其他团队报道了类似的结果。

Kaplan和Milstein认为，民众对疫苗的犹豫是有正当理由的。从每年的平均数据来看，接种流感疫苗的人受保护的几率只有50%。例如，2018-2019年流感季，成人的保护率为47%。如果只有50%的人接种疫苗，而疫苗只提供50%的保护，这就意味着只有1/4的人群将受到保护。

新冠疫苗的情况也有所不同。作者们强调，在美国率先使用的两款新冠疫苗的有效率约为95%，这远高于大多数流感疫苗。因此，他们认为，COVID-19疫苗如此高的有效率预计将显著提振大众信心。

这项研究评估3个因素的影响：预防COVID-19的可能性、轻微副作用、严重不良反应。结果是调查者报告的接受冠状病毒疫苗的可能性。

论文提到，随着接种疫苗获益的可能性增加，报告的接种可能性呈线性增加(P<0.0001)。而如果疫苗的有效率为50%，而非70%或90%，接种疫苗的可能性显著降低。70%和90%保护率的差异则无统计学意义(P = 0.068)。

也就是说，在上述3个因素中，疫苗有效率的影响最大。当有效率超过70%时，疫苗接受度提高。

另外，包括发烧和手臂疼痛在内的轻微副作用概率则影响较小。数据显示，不良反应发生率（50%、75%、90%）对接种疫苗的可能性无显著影响(P = 0.879)。

值得一提的是，出现严重不良反应（如暂时性或永久性瘫痪）的可能性很小，但影响显著(P=0.016)。相比于十万分之一的严重不良反应率，如果发生严重不良反应的风险为百万分之一或亿分之一，受访者报告的接种疫苗的可能性明显更高（P<0.05），后两档风险之间的差异不显著。

上述3个因素之间的交互作用均不显著。

有意思的是，论文中还提到，大众在疫苗接种时犹豫不决的因素不止常规的几项，政治因素也被重点探讨。作者们提到，当被问及如果特朗普支持疫苗，那他们接种疫苗的可能性有多大时，18%的人选择了非常有可能。而将特朗普的支持换成传染病专家安东尼·福奇（Anthony Fauci）支持这种疫苗时，很可能接种疫苗的人的比例增加了一倍多，达到38%。

研究还指出，政治态度对接种疫苗可能性的影响也比关于疫苗益处和风险更大。在报告很可能接种疫苗的人中，64%的人表示支持拜登在2020年总统竞选中获胜，27%支持特朗普，9%的人尚未决定或支持其他候选人。

另外，研究团队在2020年12月的重复调查显示，在疫苗公司公开宣布疫苗的有效性为95%之后，结果基本上没有变化，仅稍有提升。

在特朗普支持疫苗的前提下，愿意接种疫苗的受访者比例是类似的，12月为21%，8月为18%。在2020年12月的调查中，32%的受访者表示，如果当选总统拜登支持该疫苗，他们很可能会接种该疫苗。而即使是有效率为90%的疫苗，与特朗普的选民相比，更多拜登的选民报告他们很可能接种疫苗（38.3% vs 26.5%，P<0.05）。

论文链接：https://www.pnas.org/content/118/10/e2021726118