基础体温在妇科病诊治中的重要作用

原创 毕丽娟 上海市中医文献馆

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在门诊，我们经常会遇到患者咨询这样一些问题：

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患者甲

明明没有避孕很久，但也没有怀孕，我想查查究竟是什么原因?

患者乙

大夫，我最近月经很乱，很久没有来了。

患者丙

大夫，我月经来了很久都不走，该怎么办？

每当碰到这样的问题，我们一般都会问：

你测过基础体温吗？如果想怀孕，那就先去测一下基础体温吧！

这个时候就有患者会说：“医生，我没有发烧，不用测基础体温。”

其实很多患者都搞不清楚什么是基础体温，如何测量？有什么临床意义？

那，作为一名妇科医生，今天就让我来为大家一一详细作答。

什么是基础体温？

说到体温，大家都不陌生，不就是身体的温度嘛。是的，但您有没有发现，人的体温在一天当中是有波动的，一般早晨低下午高。而且吃饭、运动、情绪激动等都可能影响体温。

那到底哪个体温能反映我们身体真实的状况呢？答案是基础体温（BBT），也就是我们的身体在静息情况下的体温。

基础体温反映了身体的一种基础状况，通俗来讲，基础体温反映的是身体不受外界干扰情况下的“真实”体温。

也就是说，基础体温是反映一个人在完全放松状态下的体温，一般在深度睡眠状态下的体温是最接近的。所以，医生会要求女性在清晨醒来后，在没有任何身体移动的情况下去测量自己的体温。

基础体温有什么用？

基础体温能够反映女性排卵的情况。一般在排卵前，人的基础体温较低；排卵后体温升高，可以较排卵前升高0.3至0.5℃（即所谓的双相体温），并且会维持到下次月经来潮前。

所以，通过测量基础体温我们可以知道：

1、是否有排卵

如果基础体温是双相的（排卵前低、排卵后高），那么说明可能有排卵。

如果是单相体温（整个月基础体温都是一个水平），说明很可能没有排卵。

但有一种疾病，我们需要特别注意，那就是未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。

LUFS，一种卵泡能发育成熟但不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。

如果临床出现：基础体温双相、月经周期规律、宫颈粘液或子宫内膜活检、有正常的组织分泌象、B超检测卵泡、有成熟卵泡但无排卵等情况，在排除其他原因所致不孕不育的情况下，要考虑是不是未破裂卵泡黄素化综合征。

2、排卵后黄体的功能是否正常

排卵后，卵巢会形成一个叫做“黄体”的组织，黄体的功能是分泌孕激素。孕激素是调节月经、保证正常怀孕的重要激素。如果黄体功能不好，那么孕激素就会出问题。而基础体温上升的幅度和维持的时间可以间接反映黄体的功能好与不好，但不能作为黄体功能不全的诊断依据。

图示为黄体功能不良导致体温缓慢下降的基础体温曲线图，一般来说，当没有受孕的状态下，黄体素的浓度会因子宫内膜即将脱落而急速下降。如果体温下降速度缓慢，表示黄体功能不良，不利于怀孕。

图示为黄体素浓度不够导致排卵期体温上升缓慢的基础体温曲线图。这种情形代表体内分泌的黄体素浓度不够快，因而导致体温上升缓慢。通常也代表排卵状况不良，受孕机率下降。

3、是否怀孕

如果基础体温升高后持续不下降（一般认为高温期天数大于16天），并且月经也不来，那么说明很可能是怀上啦（如上图）。

所以，医生主要通过测定基础体温来判断有无排卵、排卵后黄体的功能如何。大家知道，受孕和正常的月经都需要有规律的排卵和正常的黄体功能才行。而基础体温对于明确不孕和月经失调的原因有着重要的指示作用。

怎么测基础体温？

前面提到，基础体温应该是身体“不受干扰”的体温。所以测量基础体温应该排除前面提到的那些外界因素的干扰。

教给大家一个测定基础体温的方法：

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清晨醒来后，不起床活动、不说话、不吃东西、不喝水，用口表测体温5分钟（建议使用水银的体温计）。

这样测得的体温就是基础体温啦。

测基础体温的注意事项

一般来说，基础体温需要连续测3个月才比较准确。因为有些女性朋友的月经间隔较长，或排卵不规律，所以测一个月不能很好地看到基础体温的变化。

测量基础体温这个方法，不适合作息不规律的人。有些女性朋友要上夜班，或经常失眠、早醒，这样测出来的基础体温是不准的。

测量基础体温时，不适合服用某些药物。人在排卵后，基础体温之所以会升高，主要是因为孕激素的作用，而孕激素能调节大脑的体温中枢使体温升高。如果此时正在服用某些药物（特别是黄体酮），那么测出来的基础体温必然不准。

温馨提醒

如果您的月经周期规律，每周期为28至30天，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内基础体温测定为排卵期，也是易孕期。如果您想怀孕，那就可以在这几天同房，而且同房频次一定要掌握好，我们一般建议排卵期隔天一次，保证精子的质量。如果不想怀孕，那同房时一定要避开排卵期，或采取避孕措施。

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插图：Helen

排版：一只兔子

原标题：《基础体温在妇科病诊治中的重要作用》

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