瑞金医院核医学科新技术：红细胞寿命测定呼气试验

原创 瑞金医院宣传科 上海交通大学医学院附属瑞金医院

所有的生命都会死亡，因此，细胞作为人体的基本单位，同样也会有“寿终正寝”的一天。红细胞——作为血液细胞的一种，它的寿命也直接反映了我们的生命健康很多方面。

现在，瑞金医院核医学科开展了一种无创、安全且准确的最新检测方法——红细胞寿命（RBCS）测定呼气试验。它的检测方法很简单，只需吹一口气，不到20分钟就能获得结果。

孕38周的赫女士便深有感触。在外院多次就诊，血常规示小细胞低色素贫血，地中海贫血常见基因阴性，曾多次被诊断为缺铁性贫血，经治疗未有明显好转，遂至瑞金医院就诊，经测红细胞寿命值（RBCS）为32天，排除缺铁性贫血，再次查地中海贫血相关基因，其中一罕见相关基因显示为阳性，故最终诊断为地中海贫血。

那么，红细胞寿命（RBCS）测定有何临床价值？

2019年，中国血液学专家共识明确指出，红细胞寿命小于50天即可确诊为溶血，其可用于疾病的疗效监测和随访。为五大类疾病的诊治和随访提供精确依据：

血液系统疾病

相比较于血红蛋白浓度（HGB），红细胞寿命反映的是红细胞的生存质量，而HGB反映的只是红细胞的数量。当由于疾病，身体内红细胞大量遭到破坏、红细胞寿命发生了很大的变化时，我们的身体会使出“浑身解数”来“补救亏空”---骨髓代偿性成倍的生产新的红细胞，而这时HGB的数值可以完全无变化，让我们“浑然不知”。

由此可见，RBCS远比HGB更能够敏感及时地反映人生理病理状态的变化。只看血红蛋白浓度并不足以反映人体即时的生理、病理状态，而应结合RBCS一起来判断病情，以便更精确的鉴别诊断及治疗。

慢性肾病贫血

根据肾性贫血患者红细胞寿命的变化情况确定相关治疗措施。

新生儿黄疸

血红素在形成胆红素的过程中会释放出一氧化碳，测定呼出气中一氧化碳的含量可以反映胆红素生成的速度，因此在溶血症患儿中可用以预测发生重度高胆红素血症的可能。

糖尿病

糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的金标准，红细胞寿命测定可合理修正HbA1c检测结果，并且可精准评估长期血糖控制情况。

相关肿瘤疾病

红细胞寿命测定可精准鉴别肿瘤相关性贫血的发病机制；敏感反映不显著溶血状态；评估放化疗方案。

红细胞：小小的身躯，大大的能量

红细胞承载着运输氧气、二氧化碳，维护组织器官正常工作的“重任”，它们的寿命，无疑是“牵一发而动全身”，对我们的生命健康产生重要的影响。

红细胞寿命（RBCS）指的是红细胞从骨髓里释放出，然后在外周血中存活的时间。正常人体红细胞寿命为70—140天，平均为120天。

其寿命的长短会受到一些因素的影响，比如：“先天不足”，临床上常见的地中海贫血，由于生成的红细胞中珠蛋白肽合成障碍，导致了慢性溶血，使得患者红细胞寿命缩短；

比如，其生存环境发生了“恶化”，例如：慢性肾脏病患者，由于肾脏功能异常，血液中长期累积的毒素加快了对红细胞的破坏，最终也表现为其寿命的缩短

如何计算

原来啊，暗藏的“玄机”就在于我们呼出的气体里所存在的一氧化碳。简单来说，这个技术的原理，是通过测定我们人体红细胞破坏后所降解的产物——一氧化碳的浓度，再通过科学的换算，从而得出红细胞寿命。

早在20世纪中叶就有学者开始着手研究这一发现，历经数十载不断地研发和完善，获得国内外应用文献的相继报道，并得到相关资质的认可，终于可以作为常规开展的临床测定方法了。

检测方法和注意事项

需空腹，在上午11点前来医院采集一次气体即可。

测试前24小时内避免主动与被动的吸烟；

避免在剧烈运动后进行采气（应在静息状态下进行采气操作）；

另需患者提供当日血红蛋白的数值。

教你怎样简单地看结果

★RBCS≥70天，红细胞寿命测定值正常。

★50天

★RBCS≤50天，红细胞寿命不正常，确认溶血发生，提示溶血是介导此类疾病贫血发生的主要机制，应进行相关疾病的详细排查。

红细胞寿命测定呼气试验现这一项目已在瑞金医院核医学科开展，为临床医生提供最佳的诊断依据，帮助病人战胜疾病！

原标题：《瑞金医院核医学科新技术：红细胞寿命测定呼气试验》

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