得了甲沟炎，我该怎么办？一定要拔甲？

原创 天意公子 小菌衣联盟 

在小菌衣门诊，经常遇到长期受嵌甲困扰的患者，趾甲的边缘和尖角向甲边缘皮肤内生长，引发嵌甲，简单的说就是趾甲长到了肉里，严重的会引起周围皮肤的炎症和疼痛，就是我们常说的“甲沟炎”， 而它也经常折磨人于无形，十指连心，这种疼痛简直是要命！很多人可以说是谈“甲”色变。

如果不及时治疗很快会继发细菌感染并形成脓肿。对于糖尿病等免疫力低下者，甚至会引起蜂窝织炎、败血症等并发症，长期不愈的甲沟炎症还会侵犯趾骨，引起趾骨骨髓炎，危及生命！

一、什么是嵌甲

正常甲板和甲床厚度为2-3mm。甲边界与甲沟之间的距离大约为1mm。甲沟紧邻甲边界下方，由1层薄的上皮所组成。在正常情况下，这一间距足够保护甲沟避免甲的激惹。

嵌甲症是趾甲嵌入甲沟内，引起甲沟炎，反复感染，使趾甲下积脓，剧烈疼痛，影响行走。

二、为什么会出现嵌甲

1.趾甲的结构和生长

趾甲的结构是这样的：在趾甲下方，是甲床；趾甲生长沿着甲床进行。平整的趾甲需要有正常、平整的甲床。

甲床的近端，在我们俗称「月牙」的后面、皮肤的下面，是趾甲生发组织层，趾甲由此出生，并沿着甲床的方向生长。

2.嵌甲的产生

如果甲床变形，嵌入周围的软组织中，或是生发层弯曲，就会引发新生趾甲向软组织中生长，造成新生趾甲刺激皮肤、皮下组织。

趾甲弯曲的原因通常是鞋子的挤压。剪趾甲的时候把两个拐角处剪成弧形，会造成鞋子把趾甲挤入肉中。久而久之，甲床变形，新生趾甲沿着甲床生长到肉中，引发疼痛。此时，及时修剪，会减轻疼痛，但是疼痛随着新趾甲的生长，又会复发。当你越剪越 短，趾甲会越短越 扎，最后只会越来越 疼！还有人会试图把问题甲连根拔掉，但是最最可怕的还不止这些，新长出来的趾甲弯曲幅度越来越厉害，这是因为反复的修剪刺激让甲沟组织增生、肥厚，趾甲变得更加容易往肉里长！治标不治本！

3.嵌甲的分期

一期（炎症期）：局部表现为侧方甲襞轻度红肿疼痛压痛，无脓性分泌物及炎性肉芽组织增生；

二期（脓肿期）：症状较一期加重，除有一期表现外，同时有甲沟内脓性分泌物；

三期（肉芽形成期）：有炎性肉芽组织增生，其覆盖于侧方甲襞。

三、嵌甲的预防

1.趾甲修剪不宜过短、过深，以甲缘平趾端为准。趾甲要及时修剪，不要留太长，这样容易甲下积累脏东西，并且容易在运动时趾甲和鞋前面撞击造成甲损伤。

2.少穿高跟、尖头的鞋，多穿宽松的鞋。青少年的身体处于发育中，很多孩子的脚长得太快，可能3、4个月就要换大一号的鞋。这一时期，应当教育孩子要自己定期检查鞋子的大小。合适的鞋子前腔内应当有一指宽度的空间，并且在跑步时，拇趾或二趾应当不会撞击鞋内前缘造成疼痛。

3.注意足部卫生，保持甲沟干燥、清洁。嵌甲常见于青少年，脂腺皮泌和皮肤出汗较多，因此要常换袜子。此外，鞋子的卫生也要注意，在运动后或是每两周定期换鞋或清洗鞋子。为了避免真菌感染，还应当注意把鞋晾干后再穿。

四、嵌甲矫正术

在医院治疗嵌甲性甲沟炎，常规是拔甲，拔甲治疗不但疼痛，关键是容易复发。如果不矫正嵌甲，就不能从根本上治愈甲沟炎。

现阶段小菌衣在门诊使用嵌甲矫形器，治疗600余例，治愈率98%，预后患者生活、工作恢复正常。我们会根据每个趾甲的具体嵌入位置、弧度、甲板厚度等一对一设计矫正方案，确保每个趾甲矫正效果。简单来说，想象一下牙齿矫正，差不多一个原理，嵌甲矫正术相当于给趾甲做了一个“甲套”。

相比于其他的治疗方式，小菌衣矫形器的治疗过程无痛舒适，快速有效，不影响日常工作和生活，有效解除嵌甲的痛苦。经过临床验证，是恢复嵌甲安全有效的途径，戴上矫形器后，当天即可走路和洗澡，丝毫不会影响生活和美观。用弹力反弹原理长时间地作用在指甲盖的两侧，长时间的反弹牵引慢慢的就改变原先没有经过矫正的指甲生长曲线，两侧指甲在高的支点平行生长不发生嵌甲。从而根本上解决嵌甲，使之不再有复发可能。

常见问题答疑

【问】矫形器需要佩戴多少天可以看到效果？戴多久可以完成矫正？

【答】主要取决于趾甲厚度和小菌衣矫形器设置的弹性大小，力度大，一两天效果就很明显（力度大、时间偏长，可能会造成指甲淤血），一般2到4周就可以了，或趾甲不疼了就可以先停下来，过后可以补戴几天，没有时间标准。

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本文作者:

袁公 主治医师

海军军医大学附属长海医

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