为什么有的人总感觉“眼睛睁不开”？跟眼睛小没关系

原创 腾讯医典 

今天是个好日子，因为……

硬核整形科普的第一篇来了！

（来源：网络）

那我们就正式开始咯？

科普开始之前先讲一个小案例！

下图这位女士今年18岁，从小她就一只眼睛大、一只眼睛小，而且小的那只眼睛总是感觉睁不开。

（来源：参考文献[1]）

后来去医院检查，医生告诉她，她的眼睛之所以这样，并不是眼睛小的祸，而是一种疾病——上睑下垂。

这种疾病很多明星也有，但作者本人胆子比较小，这里就不放案例了，留言区欢迎大家讨论～

眼睛小和上睑下垂是不一样的。

上睑下垂是指，人在站立位睁眼平视前方且不抬眉时，上眼皮的边缘低于正常水平，过多地遮盖了黑眼球。

下图是轻重程度的一个示例[2]。

常见的是单侧出现，但也可能双侧出现。

中、重度上睑下垂会部分或全部遮盖患者的瞳孔，因此会影响视觉功能，还会导致儿童患者视力发育受影响，形成弱视。

同时为了摆脱上睑对视力的遮盖，患者往往采用后仰头或抬眉来代偿，造成额纹加深，甚至脊柱畸形[3]。

再回过头来看单纯的小眼睛，它不会影响视力发育、不会遮挡视野，所以也就不会造成上面提到的症状。

先来看我们眼部的结构，眼周分布了很多控制睁眼、闭眼以及眼睛活动的肌肉。

当眼睛闭起来的时候，是“眼轮匝肌”在使劲，像收裤腰带一样把眼皮闭合起来，而提上睑肌不发力。

但如果想要睁开眼睛，就需要“提上睑肌”使劲，像拉窗帘一样，把上眼皮拉起来。

如果“提上睑肌”这个肌肉出了问题，拉不动眼皮的时候，眼睛就只能半眯着。

至于提上睑肌出问题的原因，有可能是先天性的肌肉发育不全，或者支配它的神经发育不全导致的，也有可能是后天外伤、病变、衰老导致的[4]。

当然还有另一种情况，也会让提上睑肌拉不动眼皮，就是——眼皮太重了。至于为什么重，有可能是眼睑病变、手术瘢痕、上睑肿瘤等等各种原因。

一般来说，上睑下垂需要手术治疗。

尤其是先天性的、重度的上睑下垂，因为可能会影响孩子的视力发育，所以一般都建议尽早手术。

具体的手术方法有很多种，对于轻度上睑下垂，一般采用提上睑肌折叠术，中度上睑下垂，一般用提上睑肌缩短术[5]。

可以简单理解为，把提上睑肌改短一点，这样就能尽可能地拉开眼皮了，这也是最常使用的手术方式。

当然，还有一些其他的手术方式，因为术语过于复杂，又是医生们更关心的事情，这里就不介绍啦。

总之，如果发现自己有相应问题，可以去医院检查，医生会量身制定好最适合的手术方案。

关于这一段的内容，大家不必太过于焦虑和担心，因为随着技术的进步，相关术后并发症的发生率已经很低了，而且大多都是有相应的处理方法的。

（来源：网络）

但既然是要给大家科普嘛，就希望大家能更全面的了解这个手术，所以风险也是要一并告知的，感兴趣的朋友看下面的表格就阔以了！

好啦，今天的硬核科普就写完了！还有不懂的地方，可以在评论区留言！

参考文献

[1]涂晓宇,牛贺平.不同提上睑肌手术方法矫正先天性上睑下垂的临床研究[J].中国医疗美容,2020,10(8):13-16.

[2]上睑下垂诊治专家共识制定专家组.上睑下垂诊治专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(6):406-411.

[3] 王佳琦,毛睿等.王佳琦教授团队眼睑美容手术病例精解[M].北京：科学技术文献出版社,2019:40-62.

[4] Zhou X, Zhu M, Lv L, Jin R, Yang J, Liu F.Treatment strategy for severe blepharoptosis[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg.2019.

[5]刘涛, 欧阳天祥. 上睑下垂的手术治疗策略[J]. 中国美容整形外科杂志,2017,28(9):551-553.

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