宝宝感冒咳嗽、食物过敏能打疫苗吗？丨不能打疫苗的4种情况

原创 汪曦 丁香妈妈

接种疫苗，对于孩子来说，是抵御外来病原体最好的手段。

特别是小宝宝，他们的免疫系统还没有完全建立起来，接种疫苗，就相当于给他穿上了一件厚厚的盔甲。

但在实际生活中，很多孩子却总会因为一些小问题被拒绝接种，比如：

孩子感冒还没好，等痊愈了再接种吧；

孩子有点咳嗽，现在不能打疫苗啊；

孩子流鼻涕了？下次再来吧；

......

这种情况下真的只能推迟吗？今天，我们请来了专业疾控人士汪曦老师来好好讲讲，疫苗接种禁忌的那些事儿。

孩子出现这些常见状况

真的不能接种疫苗吗？

图片来源：站酷海洛

1. 孩子有感冒、发烧、咳嗽等症状

看情况接种。

如果孩子刚刚开始出现发热，或有明显的咳嗽、流涕、鼻塞等常见的疾病症状，我们一般不建议立即接种疫苗。

但如果孩子已经生病或治疗了一段时间，处于疾病康复期，症状基本消失或还有不影响生活的轻微症状，就不再属于「正处于」疾病的「急性发作期」，可以接种疫苗。

2. 对任何食物过敏

可以接种。

多年以前，对鸡蛋过敏的儿童不建议接种麻疹类疫苗和流感疫苗，对牛奶过敏的儿童不可口服「小糖丸」（脊髓灰质炎减毒活疫苗，OPV）。

但现在，疫苗的生产工艺改进了许多，除了目前刚恢复供应的口服糖丸剂型二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和非常特殊的黄热疫苗外，其他所有疫苗已经完全不再有这样的限制了。

无论是对鸡蛋、牛奶，还是其他食物过敏，都不影响孩子接种。

3. 正在使用抗生素

可以接种。

抗生素只对活的细菌有用，目前唯一的活细菌疫苗就是宝宝刚出生时接种的卡介苗，但常规使用的抗生素不会影响卡介苗里的活细菌效果。

所以总体来说，使用抗生素期间也可以正常接种疫苗，但要注意孩子已经不再处于疾病的严重发作期。

同样的，如果疾病已经痊愈，也不需要「停药（抗生素）一周后再打疫苗」。

4. 宝宝是早产儿或低出生体重儿（体重低于 2500g）

可以接种乙肝疫苗，但要推迟接种卡介苗。

如果是卡介苗，那么出生后体重低于 2500g 的新生儿需要暂缓接种，等体重达标后再补种。

如果是乙肝疫苗，即便宝宝是早产儿或者低体重出生儿，只要没有严重疾病，也可以接种第一针乙肝疫苗。

至于以后要接种的其他疫苗，都没有体重限制。

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5. 有黄疸的宝宝

可以接种。

接种疫苗不会让黄疸加重或消退得慢，目前也没有证据显示，有黄疸的婴儿接种疫苗后不良反应率会升高。世界卫生组织特别强调，如果没有其他并发症，新生儿期黄疸不作为疫苗接种的禁忌。

图片来源：世界卫生组织

6. 孩子正在长湿疹

可以接种。

在 30 多年前，确实有「湿疹不能打天花疫苗」的说法。但现在，没有任何一个官方或权威的接种指南的接种禁忌中提到湿疹。

只要接种部位（如上臂、大腿肌肉）没有湿疹、伤口等异常情况（如果有则接种时需尽量避开），都可以接种疫苗。

有的话，就需要等接种部位没有湿疹、没有硬结、伤口痊愈后再接种。

7. 孩子有热性惊厥史

可以接种。

一般来说，如果是因为发热而导致的惊厥（被诊断为热性惊厥），可以正常接种任何疫苗。但如果孩子是因为有神经系统疾病而引起的惊厥，或者是没有发热就出现惊厥、无法控制的癫痫，就要小心了，建议及时就医。

除了以上各种情形以外，孩子还会出现各种各样的生理情况，是否能接种疫苗需要专业人士的评估和判断。

有这些情况的孩子

需要暂缓接种

图片来源：站酷海洛

在大部分的时候，孩子的一些小病小痛都不应该成为推迟接种疫苗的理由。

但是，每个孩子的身体状况都不一样，在某些特殊情况下，也需要暂时延迟接种。

1. 患有影响正常生活的严重疾病

比如严重的心脏病、肝肾功能疾病等、严重哮喘、速发性过敏反应等。要先治疗，再接种。

2. 正在使用影响免疫系统的药物

比如类固醇激素、癌症治疗药物或其他影响免疫细胞功能的药物，一般需根据药物应用情况、治疗后身体情况，以及疾病风险情况，经专业医务人员综合判断后决定。

3. 使用了皮质类固醇激素

大剂量、长时间（连续使用超过 14 天）使用皮质类固醇激素的儿童不应接种减毒活疫苗。而雾化吸入、局部使用的、小到中剂量地使用激素，不是接种疫苗的禁忌。

4. 使用了含抗体的药品

如果因各种原因使用了含抗体的产品，比如免疫球蛋白、高价免疫球蛋白、丙种球蛋白等，需要间隔至少 3 个月才可以接种麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗和水痘疫苗。

如果长时间、大剂量使用，则需视具体情况决定推迟接种的时间。

不能接种某些疫苗的

4种特殊情况

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不同孩子有不同的身体状况，不同的疫苗成分配方也有区别，正是由于这种差异性的存在，还有些孩子无法接种特定的疫苗。

这时候，一般都需要选择其他品牌或者其他工艺（如灭活）的疫苗来代替。

我们整理了 4 种疫苗接种的特殊情况和解决方法，大家可以对照着看看。

图片来源：丁香妈妈

接种疫苗是保护孩子健康最好的手段，如果没有特殊情况，最好都不要推迟接种。

因为这会让孩子处于「裸奔」状态，感染各种病毒和细菌而生病的风险更大。

如果孩子原本可以接种，却被拒绝接种，父母也可以和对方好好沟通，毕竟每个地方都有自己的规定。先说明情况，能打就打；不能，咱就换个地儿试试吧。

参考文献

1.WHO.ImmunizationinPractice.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/193412/1/9789241549097_eng.pdf

2.CDC.WhoShouldNOTGetVaccinatedwiththeseVaccines?

https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/should-not-vacc.html

3.CDC.TimingandSpacingofImmunobiologics.

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

4.CDC.GeneralRecommendationsonImmunization.

https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html

5.免疫异常儿童疫苗接种（上海）专家共识.临床儿科杂志2014年第32卷第12期.

6.特殊健康状态儿童预防接种专家共识（系列文章）.中国实用儿科杂志.2018-2019

7.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016版）》

8.《上海市预防接种工作规范》

本文经由北京生物制品研究会理事、知名健康博士 卤煮疫苗 审核

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