自主神经功能紊乱与心脏神经官能症

原创 崔医声 医声相伴崔松说

今天，我们说说自主神经功能紊乱和心脏神经官能症的关系。

心脏神经官能症(Cardiac Neurosis，CN)是神经官能症的一种特殊类型，简单地说来就是心血管系统功能失常，加上神经官能症的表现。

心脏神经官能症在临床上的表现可以是：心悸、胸痛、乏力气短、心率加快等症状或体征，也可以以早搏或阵发性室上性心动过速等心律失常的疾病形式表现出来。

那为什么会出现心脏神经官能症呢？

这个疾病的原因主要是神经调节异常引发了心血管功能紊乱。所以多在精神紧张、受到惊吓、情绪激动时发生或加重。

现在的很多研究都表明自主神经活动与心脏神经官能症存在密切联系，也就是说人类的情绪心理反应完全可以通过一系列心理生理反应而导致一些躯体化症状，即心理压力在躯体上的投射与反应，简单地说来，就是你的身体会帮你表达出一些你没有说出来的情绪，类似于下图：

我们原来的文章（点击可阅读原文）详细介绍过这个生理现象，这个现象得以实现的中介环节就是交感、副交感系统(自主神经系统)。

心血管系统由神经系统及内分泌系统共同调节，其中起主导地位的是自主神经系统！所以心血管很容易受客观刺激及主观情绪影响。

交感神经兴奋的时候就像清晨跑步的感觉，这时候我们精力旺盛，心跳加快，血压升高，身体出汗，肌肉有力，嘴巴会微微的发干；而迷走神经兴奋的时候，就像我们吃完了午饭昏昏欲睡的这种感觉，这时候消化液分泌增多，唾液增多，但人的心跳慢，血压低，有点想睡觉，感觉精力不足等等。

心脏也受副交感神经（迷走神经）与交感神经双重支配，二者相互拮抗又相互协调，就如同中医所说的“阴”和“阳”一样，维持心脏正常的生理活动。

心脏神经官能症的患者就往往表现为营卫不和、阴阳不调、上盛下虚、外寒内热等很多矛盾的、杂乱的症状。

心脏神经官能症患者神经类型多为抑郁、焦虑、忧愁型，精神比较敏感脆弱，当受到外界环境刺激，或工作压力大、学习紧张难以适应时，引起内环境失衡，中枢神经功能失调，中枢神经兴奋和抑制发生障碍，进而影响自主神经功能，导致受其调节的心血管系统也随之发生紊乱，从而引起一系列交感神经张力过高或副交感神经张力降低症状，从而导致心血管功能异常。

与真正的心脏病患者相比，心脏神经官能症患者最大的不同就是没有器质性病变。

与健康人群相比，心脏神经官能症患者自主神经功能总能量显著升高，且处于交感神经张力强势、迷走神经相对弱势的失衡状态。加之患者对心脏病缺乏认识，对心脏症状过度忧虑，而使本病加重或反复发作不愈。

所以对于一些总是因为“心慌”“心律失常”而就诊的患者，当医生通过一系列检查，排除了器质性疾病的时候，就会考虑你是心脏神经官能症了，这时虽然自己感觉症状很重，但一定要放松心态。要相信医生，只要你配合医生治疗，症状都会慢慢缓解的。

本文作者：阮小芬医生

本科普由上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311400）

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