中国每分钟有8人确诊癌症，癌症越来越常见，我们该怎么办？

原创 魏玮 丁香医生 今天

昨天，一条 #为什么癌症越来越常见# 的话题冲上了微博热搜，不少人在评论区表示，自己的亲友就遭遇了癌症，有些甚至还很年轻。

前不久，国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症数据，结果显示：癌症确实在逐年增多，中国的增加非常明显。

从 2006 年以来的 14 年间，全球新增癌症患者人数一直在稳步提高，增幅超过了 30%。

2020 年，预测全球新增癌症人数共计 1,929 万人。其中，中国占比 23.7%（中国人口约占全球 17%），是全球癌症新增人数最多的国家。大约每 4 名新增的癌症患者中，就有 1 名发生在中国，这也意味着，每分钟就有 8 个中国人被确诊癌症。

我们真切感受到了身边的癌症患者越来越多，越来越多的家庭要开始面对癌症话题。

癌症越来越多，是生存环境变得更糟糕了？还是因为人类做错了什么？

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好消息是，

人类的平均寿命延长了

癌症的发生是多种因素共同作用的结果。小部分来源于遗传，还有后天的环境因素、随机的运气因素，以及我们最不可控的年龄问题。

年龄的增加正是很多癌症发生的重要原因。大多数癌症的高发年龄都是 60 岁～70 岁。当人类的平均寿命越来越高时，癌症自然也就慢慢成为了主要的威胁。

2020 年癌症发病率排名前三的国家：澳大利亚、新西兰、爱尔兰，全部是预期寿命超过 81 岁的发达国家。

在 2016 年全球疾病负担癌症协作组的一份分析报告认为，从 2006 年到 2016 年 10 年全球癌症 28%的新增中，人口老龄化贡献了 17% 的作用，人口增长则影响了 12%。

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糟糕的生活习惯，

带来更高的癌症风险

虽然主要增长要「归功」于人口寿命的增加，但确实还是有些方面没有做好。

01

烟草消费

烟草燃烧的烟雾中有上百种有害物和 69 种致癌物质，因为烟草的使用，让肺癌从一种「罕见病」，成为了曾经全球第一大癌症。

世界各国已经意识到了烟草带来的健康危害和公共卫生负担，随着禁烟相关的政策发布，全球的吸烟在最近 20 年有所下降，部分国家的肺癌发病率也开始走低。

不过在中国，禁烟之路还很漫长。

数据显示，中国的吸烟人数超过 3 亿，15 岁及以上人群吸烟率为 26.6%，其中 15～24 岁的年轻人吸烟率在逐年上升。而非吸烟者也会遭受二手烟困扰，暴露率高达 68.1%。

02

酒精摄入

酒精和烟草一样，都是明确的一类致癌物（明确对人类致癌），是乳腺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、口腔癌等多种癌症的危险因素。

在过去的 30 年中，世界人均饮酒量仍然有一成的增幅。大量饮酒者的癌症发病率死亡率都较人群平均水平有明显升高。

数据显示，全世界 5.5% 的癌症发生和 5.8% 的癌症死亡是酒精引起的。换算一下就是说，每 18 个癌症里，就有 1 个是喝酒喝出来的。

除了癌症外，酒精与肝硬化、心脑血管疾病、意外事故等脱不开关系。在我国，每年约有 67 万人因为饮酒而死亡。

「适量饮酒有益健康」，就是一场致命的健康骗局。

03

肥胖率增高

体重超标则能或多或少升高 13 种癌症的发病率。美国统计，可能有高达 40% 的癌症与肥胖有关。

虽然肥胖在发达国家的发生率有所下降，但中国等发展中国家，超重和肥胖是越来越明显的社会问题。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，50% 的中国成年人存在超重和肥胖问题，甚至 6～17 岁的儿童青少年中也接近 20% 体重超标。

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早筛查

或许让更多的癌症被发现

除了人口老龄化和那些增加的癌症危险因素，医生的干预和人们防癌意识的加强，也让一些癌症「被」发现。

早发现癌症一直是治疗癌症，降低死亡率的最佳方式。因此世界各国在结直肠癌、宫颈癌等易早期识别的癌症上就投入了很多筛查精力。

以乳腺癌为例，在 2008 年之前，我国并没有全国范围的乳腺癌筛查项目。到目前，在我国已有约五分之一的女性接受了乳腺癌筛查。在美国，女性乳腺癌筛查的比例更是接近 70%。

更多的人获得免费检查的机会，检查检验技术的进步，也让很多之前可能不能被识别的癌症被提前找出。

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乐观的另一面

癌症的死亡率越来越低

IARC 最新发布的报告中，虽然显示癌症新增数量在增加，但还有一个令人高兴的数字：在新增癌症确诊不断增加的同时，癌症带来的死亡人数是在逐渐降低的。

这样的变化，得益于吸烟等危险因素的减少，和科学的肿瘤筛查。

癌症死亡率在过去 26 年一直保持下降趋势，总体癌症死亡率从 2008 年到 2017 年每年平均下降 1.5%，从 1991 年至今避免了 290 万人的癌症死亡。

占比虽然不高，但我们能已经走在对抗癌症的正确道路上。

不过在中国，癌症死亡率仍在缓慢增加，部分原因是预后较差的消化道癌症在中国比较多，更主要的原因还是中国癌症筛查和早诊断做得还不够。

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面对癌症

每个人都要做的事

癌症是一个强大并且不断在成长的对手，每个人，每个家庭，都可能在未来的某一天与它狭路相逢。

但在与之对抗的过程中，人类也积累了充足的经验，我们知道怎么做才能减少癌症的发生，我们也知道如何早早发现肿瘤以便治疗。多一点儿预防和筛查的知识，能让我们更从容去面对癌症（文末有「癌症筛查」和「致癌物清单」的具体文章，可以查看）。

生活中，预防癌症的 14 条建议：

尽可能减轻体重，但不要让自己体重过轻。

每天至少运动 30 分钟，千万别久坐。

限制饮用含糖饮料，限制食用能量密集型食物（尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）。

多吃各种蔬菜、水果、全谷和豆类食品，每餐有 2/3 的植物性食品。

少吃红肉（如牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工肉。

少喝酒，戒酒。

限制盐分（钠）摄入。

不要用补品防癌，所谓的补品，就是各类所谓的「防癌食品」和「抗癌保健品」。

母乳喂养，让妈妈和孩子更健康。

癌症康复者要遵循专业的癌症健康生活指导。

不吸烟。

避免太多阳光照射。

接种 HPV 疫苗。

治疗幽门螺杆菌感染。

合作专家 魏玮

消化内科主治医师

山东大学附属齐鲁医院临床医学硕士

审核专家 田吉顺

浙江大学医学院肿瘤学硕士

妇产科主治医师