心脑血管疾病两大基石用药，为什么缺一不可？

原创 心血管王医生 心血管王医生

如果把心脑血管疾病的药物治疗，比喻成一个完整的人；那么他汀类药物和阿司匹林这两种药物就是这个人的两条腿，缺一不可！

当然这里的心脑血管疾病，主要是指：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、严重的颈动脉斑块、脑梗死等等疾病。

一、他汀是什么？

他汀药物，在很多人看来不就是一个降脂药吗？或者说不就是降胆固醇的药物吗？包括什么辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀钠、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等。

其实不然，他汀类药物有三大作用：

1、调整血脂

他汀药物不但能降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂，也能降低部分的甘油三酯；还能升高高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂。坏血脂也就是低密度会增加血管斑块，加重心脑血管疾病；好血脂也就是高密度利于控制和延缓斑块，从而预防和控制心脑血管疾病。他汀就是那个能降低坏血脂，升高好血脂的药物，从而控制心脑血管疾病。

2、抗炎

我们出生的时候，血管是光滑，富有弹性的，但随着年龄增加，尤其是抽烟、酗酒、肥胖、不运动、不健康饮食、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高血脂等等因素，就会导致血管内皮发生炎症反应。炎症反应会导致血管硬化，导致血管内壁不光滑，从而为血管斑块提供土壤！而他汀药物能够抗炎，从而预防血管硬化，减轻血管斑块的形成和加重。

3、稳定斑块

不稳定的血管内斑块，一旦破裂就是血栓，血栓堵塞在心脏血管就是心肌梗死，堵塞在脑血管就是脑梗死。他汀药物，能够稳定斑块，预防斑块，从而预防血栓，从而预防心肌梗死和脑梗死。

所以，他汀药物从调整血脂，抗炎，稳定斑块3个维度来控制心脑血管疾病！

二、阿司匹林是什么？

阿司匹林很多人都听说过这个名字，最早阿司匹林被发明出了是解热镇痛，治疗发热以及风湿病止疼的药物。后来科学家发现阿司匹林，尤其是小剂量阿司匹林，也就是100mg左右的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用。

当血管内斑块破裂后，就会启动止血机制，因为斑块破裂就相当于血管内皮破裂了，那么人体就会启动止血机制。一旦启动止血机制，就需要血小板聚集才能完成止血。血小板聚集后就能止血，止血本身是好意，但办了坏事情。因为如果我们身体表皮出血，马上止血是为了防止出血增加；但血管内止血，虽然血也止住了，但同时也会形成血块。这个血块在血管内就叫血栓，血栓就会堵塞心脏血管发生心肌梗死，就会堵塞脑血管，发生脑梗死。

阿司匹林通过抗血小板聚集，从而预防血栓形成，从而预防心肌梗死和脑梗死！

三、为什么缺一不可？

只服用他汀或阿司匹林其中的一种是否可以？

有人说药物都有副作用，阿司匹林可能会导致出血，他汀可能导致肝功损伤、肌肉损伤等等；那么这两个药物不都是预防血栓的吗？吃一种行不行？

当然不行，只要是确诊的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、严重的颈动脉斑块、脑梗死等等疾病。只要对这两个药物不过敏，且没有在自己身上出现副作用，那么这两个药物对于这些心脑血管疾病的患者来说缺一不可。

简答理解，他汀是第一道关，能预防斑块形成和加重，还能预防斑块破裂从而预防血栓；但预防的意思只是降低风险，并不能保证100%。所以一旦没有完全预防斑块破裂，还得阿司匹林起作用，进行抗血小板聚集从而预防血栓。所以支持他汀，并不是最佳方案。有人说那我只吃阿司匹林呢？这样就会导致斑块出现，斑块加重，或者斑块破裂，风险更大。

所以他汀＋阿司匹林对于明确的心脑血管疾病患者来说缺一不可！

当然，心脑血管疾病的药物治疗只是治疗的一部分，心脑血管疾病的基础治疗是健康生活方式，也就是我们老生常谈的远离烟酒、健康饮食、坚持运动、控制体重、不要熬夜、好的心态、控制三高。在这个基础上，配合必要的药物，才能有效地控制心脑血管疾病加重。

总之，他汀药物＋阿司匹林，对于心脑血管疾病的患者来说缺一不可！

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原标题：《心脑血管疾病两大基石用药，为什么缺一不可？心脏专家详细解释》

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