【曙光·动态】白内障手术后，为什么反而看不见了？

“宋医生！我的眼睛动了白内障手术，反而什么都看不见了！眼睛现在又红又痛，我是不是要瞎？！”61岁的倪阿姨满脸焦虑……

倪阿姨因患有白内障，几天前在外院进行了白内障手术，但术后第二天拆开纱布时，她不仅没有获得期待的光明，反而感觉如同“夜幕降临”，视物更加模糊，并且眼睛又红又痛。

“那时候，医院跟我说，这是眼内感染！为了避免情况继续恶化，要摘除眼球！”倪阿姨说，一听可能要把眼球切掉，她当时就慌了，“早知道还不如不开刀！”

经人介绍，倪阿姨来到曙光医院，找到了眼科主任宋正宇就诊。此时她右眼（术眼）视力只有眼前手动，角膜水肿，前房大量脓性分泌物（图1），玻璃体腔炎性混浊（图2）。经仔细地问诊及查体后，宋正宇当即诊断，倪阿姨的情况是“白内障术后眼内炎”。

图1 眼前节照相（右眼）

图2 B超（右眼）

“在我国，白内障手术不仅是防盲致盲的手术，更是重要的屈光手术，手术的适应症不断扩大，患者对术后的期望也越来越高。术后视力不仅没有提高，反而急剧下降，患者无疑是不能接受的。”宋正宇说。他从倪阿姨的角度出发，安慰了患者并耐心和患者沟通后，认为当前需要马上入院手术治疗。

倪阿姨一听又要动手术，担心道：“需要把眼球切掉一部分么？！万一手术失败，眼睛瞎了可怎么办？！”宋正宇耐心讲到：“立即手术，才能最大程度挽回您的视力。不用担心，您的情况暂时不必要摘除眼球，建议采用微创玻璃体腔注药术，将损伤降到最小。”倪阿姨终于放心下来，

随后，由宋正宇主刀，对倪阿姨进行“玻璃体腔药物注射术”，术后第一天倪阿姨自觉眼前清晰了许多，此时检查视力，矫正视力已经可以达到0.2。（下图）。继续进行了两次注药术后，患者出院时的视力达到了0.6。出院时，倪阿姨握着宋正宇的手，激动地说：“感谢您给了我第二次光明！”

宋正宇表示：白内障术后眼内炎是眼科医生的噩梦，患者常会出现急剧视力下降甚至失明的情况，且预后不良，严重者甚至需要摘除眼球。医生必须第一时间对患者病情做出正确判断，稍加迟疑或耽搁，后果不堪设想。好在，危急关头，倪阿姨选择相信宋正宇，大胆地采用了损伤最小的手术方式，这才保住了自己的视力。

小贴士：

尽管眼内炎发生率极低（0.04%-0.41%），但灾难性的预后结局不得不引起临床医生及患者的注意。我院积极采取预防措施，目前术后眼内炎的发生率保持在0％。在此提醒患者，白内障手术目前已相当成熟，术前积极控制血压、血糖，术后遵医嘱使用滴眼液，注意眼卫生，术后异物感或轻微刺痛属正常现象，若出现眼红、眼痛剧烈，应及时就诊，避免错过最佳治疗时机。

专家简介：

宋正宇

上海中医药大学附属曙光医院眼科主任，眼科博士，主任医师，硕士生导师。

专家门诊时间：

周一下午 曙光医院（东院区）；

周三下午 曙光医院（西院区）。

原标题：《【曙光·动态】白内障手术后，为什么反而看不见了？》

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