打了肺炎疫苗就不得肺炎了？

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*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

作为一种小儿常见病，肺炎是全世界儿童因感染导致死亡的主要原因。

冬季是呼吸系统疾病高发季节，其中支气管肺炎最常见，很多家长都不理解：孩子明明打了“肺炎”疫苗了，为什么还会得肺炎？

今天我们就来说说“肺炎”疫苗的那些事。

1、家长口中的“肺炎”疫苗到底是什么？

其实大家口中的“肺炎”疫苗是肺炎链球菌疫苗。

肺炎链球菌又称肺炎（双）球菌，革兰染色阳性。此菌广泛分布于自然界，人类是其惟一宿主；在儿童鼻咽部的携带率高于成年人，婴幼儿是该菌定植的主要宿主。

它通过呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。肺炎链球菌荚膜多糖是其致病必需的毒力因子，刺激机体产生的抗体具有特异性。

肺炎链球菌是肺炎或呼吸道感染患儿的首位细菌性病原，约占11%~35％。WHO估计全球5岁以下儿童死亡中有5％归因于肺炎链球菌感染。

虽然看着厉害，但想要“消灭”它也不难：

52~56℃加热15~20min就能将肺炎链球菌灭活；

它对化学消毒剂很敏感，含氯消毒剂如氯胺、二氯异氰尿酸钠水剂5min内即可灭活。

不过它对干燥的抵抗力较强，在干燥的痰液中可生存数月。

2、除了导致婴幼儿肺炎，

它还会带来很多危害！

非侵袭性疾病：主要包括扁桃体咽炎、中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等。

侵袭性疾病：所谓侵袭性疾病是指肺炎链球菌侵入与外环境无直接相通的、原本无菌的部位和组织引致感染，包括脑膜炎、菌血症、脓毒症、菌血症性肺炎，以及脓胸、心包炎、心内膜炎、腹膜炎和化脓性骨关节炎等。

3、打了疫苗还得肺炎

是怎么回事？

肺炎链球菌的“家族”很庞大，目前确认的肺炎链球菌血清型就有92种，而当前可使用的肺炎链球菌疫苗都是基于前期流行病学调查数据研发制备，包含了最常见的流行型别。

但具体到我们国内，不同地区儿童中流行的肺炎链球菌血清型又有所不同，所以就可能出现感染了非疫苗防御范围内的血清型。简单说就是：有可能接种的是A型，感染的是B型。

而且，除了肺炎链球菌会引起肺炎，病毒、支原体也是儿童肺炎的主要病原。因此，虽然我们可能通过疫苗预防了细菌感染，但没有防住病毒、支原体，那么娃还会得肺炎！

4、既然打了疫苗还会得肺炎

那干嘛还要挨一针？

也许你要问：“既然有这么多病原体都会导致肺炎，接种肺炎链球菌疫苗仍会得肺炎链球菌肺炎，那还有没有必要接种？”

有必要！

临床统计，PCV7（7价肺炎球菌结合疫苗）纳入免疫规划后，1岁以内临床和放射学确诊的肺炎下降了32％，2岁以下儿童因肺炎住院的病例也减少了39％，证明接种疫苗对预防肺炎效果良好。

有国外专家报道接种PCV7后，在儿童和成人侵袭性肺炎链球菌疾病明显减少的同时，流感样疾病也明显减少。

另外，有学者证明，接种疫苗后可以减少呼吸道感染次数及程度。

儿童PCVs免疫接种后还可通过群体保护，使未接种疫苗人群得到保护，对控制耐药肺炎链球菌播散也具有积极作用。

所以你说，该不该带娃去挨一针？

5、肺炎疫苗究竟怎么打？

有的宝妈带孩子去打疫苗，看介绍有13价，也有23价，还有国产和进口的区别，到底该选哪个？

事实上，我国现有的肺炎疫苗包括13价肺炎链球菌结合疫苗和23价肺炎链球菌多糖疫苗。

其中，13价肺炎疫苗在我国又分了进口和国产2种：

进口13价肺炎疫苗接种年龄为6周龄~15月龄；

国产13价疫苗则将接种年龄放宽至6周龄~5周岁。

而23价的肺炎疫苗，世卫组织建议老年人及2岁以上高危人群（如患有慢性心血管疾病、慢性肺病等）接种。

图片来源：上海疾控

参考文献：

[1]贾举,姚开虎.儿童细菌性肺炎的预防[J].中国实用儿科杂志,2018,33(09):695-698.

[2]中华预防医学会.肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南（2012版）［J］.中华流行病学杂志，2012，33（11）：1101-1110.

[3]Shafinoori S，Ginocehio CC，Greenlrerg AJ，et al.Impact of

pneumococcal conjugate vaccine and the severity of influenza like illnesses on invasive pneumococcal infections in children and adults［J］.Pedialr Infect Dis J，2005，249（1）：10-l6．

[4]Eskola J，Kilpi T，Palmu A，et al.Efficacy of a pneumococcal

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本文首发：医学界儿科频道

本文作者：医学小白

责任编辑：李小荣

原标题：《打了肺炎疫苗就不得肺炎了？》

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