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癌细胞,你到底是从哪里来的?
原创 汪成大夫 汪成主任医师团队
世界上最终极的三大哲学问题①我是谁?②我从哪里来?③我到哪里去?同样,对于恶性肿瘤基本信息的掌握也需要回答好三个问题:癌细胞是谁/癌细胞从哪里来/癌细胞到哪里去?上回(详见2021.1.4本微信号发表的文章)回答问题①,今天聊聊问题②。
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癌症从何起源?
理解这一个过程的关键步骤还要从上世纪50年代的DNA发现和分子生物学的发生发展说起。
正常情况下,细胞进行复制分裂,完成生老病死,维护机体的新陈代谢。
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其中关键步骤是上图5,遗传基因信息载体DNA的复制,当然这么关键的核心步骤会受到严格的质量控制体系制约。
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如果一起按照正常模式走下去,一切都OK啦!正常细胞里,从DNA到RNA到各种蛋白的成功合格制造出来了。可见,每一个细胞的分子命令序列精准控制蛋白质的生产,这些出厂合格的蛋白质最终来执行细胞乃至机体复杂多变功能。
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就如同我们的现在文明信息化社会运行模式一样,从个体到团体再到整体,每一个正常细胞在复杂调控下保持正常状态,功能正常发挥了,从而每一个组织、器官正常运行,最终整个人体能够高速运转,应对各种复杂多变的环境。
癌症的发展是一个复杂漫长的过程
理想和现实总是有差距,数以亿计的细胞分裂过程总归要出错的,虽然有许多监控系统(如错配修复基因,类似我们的公检法)及时识别并及时纠正,但是,还是会有少数细胞在内部势力(抑癌基因和致癌基因平衡打破)和外部环境(各种致癌因素)的勾结下,经过漫长多步骤基因突变后成为癌细胞。
正常细胞可以控制自己分裂频率,还可以自我凋亡,维持数量稳定,而癌细胞通过种种手段进行无节制的复制生长,不断增加自己的侵袭性,还能够不断适应外部环境,逃避人体免疫系统识别,产生自己的营养血液供应,并向远处转移(#癌细胞到哪里去#内容请关注后续问题③解答)
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以乳腺癌为例,普通增生、不典型增生、导管原位癌、原位癌伴浸润、浸润性癌,都是一个发展累积的过程。
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一个独立的异常细胞分裂到发现癌症往往需要很多年。当肿瘤大到可以能被观察或能在影像学检查上看到时,它拥有至少10亿细胞。
目前许多恶性肿瘤的确切原因尚未明确。对于大多数癌症,可能是一个发展的多因素之间相互作用的结果,而不是一个单一因素造成的结果。目前这些致癌因素可以分为外部因素(生活方式、环境因素等)和内部因素(遗传基因、激素水平、免疫情况、心理压力等)。下图以乳腺癌为例说明多种高危因素共同影响发病,比如遗传基因、年龄、激素水平、生殖因素、环境因素、超重肥胖、心理情绪等等。
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