体检查出囊肿，会变成癌么？要切除么？

原创 周渤玄 杨玉成 丁香医生 收录于话题#丁香较真2#囊肿1#癌症1#体检2

较真要点：

1. 囊肿要割掉么？

2. 囊肿会变成癌症么？

细数当代青年的焦虑源，体检一定算个大头儿。

翻开体检报告的那一刻，心跳比高考查分还要刺激。

数据异常还是小问题，更要命的是不知道异常指标意味着什么。报告上说身体里长了东西，联想就开始了：

要不要割掉？

会不会是癌症？

怎么和家里交代？

上次我们解读了体检报告查出该怎么办，让大家放心不少，但评论区还有很多人强烈要求说说「囊肿」「息肉」……

安排！

这次我们就来聊聊同样常见的体检异常——囊肿，再总结下体检报告上最常见的几种，给大家放个心。

囊肿是个啥？会变成癌症么？

记得汽车的安全气囊吗？发生碰撞时会充满空气保护车里的人员。

囊肿也是这么个囊，只不过里面填充的是液体。

由于感染、外伤、寄生虫等多种可能的原因，腺体自己分泌的液体排不出去，只能像气球一样「吹」起一个囊肿。

很多人的皮肤或者头顶上会出现的「粉瘤」其实就是一种常见的表皮囊肿，皮脂腺内的分泌物出不去了，形成一个摸起来会移动的包。

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囊肿会不会变成癌症？

不需要太过担心，对大多数单纯性的囊肿来说，癌变可能性很低。

因为它们先天缺少变成癌的条件。

咱们来复习一下癌的产生过程：

一个细胞在增殖过程中发生基因突变，导致它丧失了正常的结构和功能，开始不受控制的生长和增殖，从而越长越大，侵犯其他组织器官。

也就是说，癌症，至少得长一个细胞团。

可囊肿是一包「液体」啊！只有薄薄的一层囊壁是细胞。有些囊肿的壁甚至连细胞都不是，只是一些纤维化包裹。

就算它们想变成癌症那样的坏东西都有心无力。

发现有囊肿，什么时候该警惕？

虽然从机制上讲，单纯的囊肿变癌可能性很小，但是那些不单纯的囊肿还是可能给我们带来风险。

➊ 体检报告的用词，大概能反应身体里的囊肿是个什么情况。

如果报告仅仅用了「囊肿」这两个字，基本就已经说明阅片的影像科医生觉得它就是个良性病变。

● 圆：圆形或椭圆形

● 清：边界清晰

● 薄：薄壁且内壁光滑

● 低：均匀低回声甚至无回声（B 超），均匀低密度（CT）

但如果囊肿不再单纯的只有一包液体，那就要警惕了，需要进一步诊断。

这时候的体检报告一般会加点修饰语，或者使用「囊性占位」，而不只是说有囊肿：

比如囊肿里可能包了个肿瘤，报告里就会用「有实性成分」来描述看到了这团肉，或者用「囊壁薄厚不均」来勾勒整个占位的特点。

比如囊肿里的液体变复杂了，不能直接判断，报告里会提到「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述来勾勒特点。

又比如囊肿可能只是肿瘤的伪装，影像医生会写「偏心囊腔」「囊壁厚」「内壁不光滑」这些词语来说明：这个囊肿不简单。

总的来说，就是和良性囊肿的典型表现「圆清薄低」比起来，描述差得越远，越有可能提示它需要警惕。

图片来源：站酷海洛

➋ 要注意囊肿的大小。

要是囊肿长得太大，也可能会带来一些麻烦，需要及时干预。

例如过大的甲状腺囊肿会导致压迫气管、食管引起吞咽困难或呼吸困难；又或者发生囊液并发感染，变成脓肿——就像粉瘤化脓，按起来疼疼的。

有些时候也会发生囊肿破裂的风险。

总的来讲，要不要警惕，看体检报告便能基本有个大概，如果报告上的囊肿过大，或者有明显不适，那也需要及时就医，听从医嘱。

那……多大算大？不同地方的囊肿怎么办？

别着急，接下来我们具体情况具体分析，讲讲最常见的几种囊肿，该怎么注意？

最常见的三种囊肿，怎么办？

01

卵巢囊肿

图片来源：站酷海洛

卵巢囊肿是一种常见于育龄女性中的疾病，也是常见于街头医疗小广告中的疾病。

卵巢囊肿其实分成两种：

一种是生理性的，跟月经周期有关系。只是在超声检查里看着像「囊肿」，会根据周期自行消失，不用紧张。

另一种是病理性的，大部分情况下是良性的肿瘤。只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。

如果平时痛经的姐妹查出来卵巢囊肿，还要警惕子宫内膜异位症引起的「巧克力囊肿」。

顾名思义，本来该长在子宫的内膜组织跑到了卵巢里，每个月来的姨妈血撑起了这么个囊肿，「巧克力」指的就是囊里的陈年姨妈血的颜色。

如果发现这种囊肿，去看妇科医生，没准困扰多年的痛经老病根儿就找到了。

危险信号

● 囊肿持续存在或体积增大，出现压迫膀胱或直肠的情况比如：尿急尿频，没有原因的便秘，排便不尽感

● 绝经后出现了新的卵巢囊肿

怎么办

如果考虑是生理性的囊肿，可以下个月再复查。

如果是病理性的，也要根据具体情况来判断接下去是否需要手术，卵巢囊肿暂时没有特效药物治疗。

02

肾囊肿

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肾囊肿是一种常见的肾脏病变，年龄越大，发病率也越大。50 岁以上的健康人群做超声，有 6.36%～24% 都能发现肾囊肿。

危险信号

● 报告是否出现上文中提及的可能恶变描述

● 直径超过 4 厘米

● 出现破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部肿块、感染、肾功能异常等临床表现

● 报告中出现「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等复杂性肾囊肿描述

怎么办

直径小于 4 厘米的无症状单纯性肾囊肿，不需要太紧张。

过大、有恶变风险、明显不适、复杂性肾囊肿等，务必提高警惕，去医院检查处理。

如果体检查出的是「多囊肾」，这是一种遗传病，要去肾内科或者泌尿外科就诊。

03

肝囊肿

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约有 1% 的成人会发现单纯性肝囊肿，其中会增大的或有症状的极少。

危险信号

● 报告是否出现上文中提及的可能恶变因素

● 破裂风险，如：

长得大：＞4 厘米

长得偏：距离肝脏边缘近

怎么办

直径小于 4 厘米的无症状单纯性肝囊肿，不需要太担心。

有危险信号，或者存在多发、多房、有分隔等描述，建议进一步诊治。

如果有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等临床症状，要就医后小心地排除胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病等更可能的「真凶」，才有足够的理由对囊肿下手。

总结一下，有三个因素对囊肿很重要：大小，症状，恶变风险。

这三点把握住了，体检查出囊肿也能心里有底，该紧张的时候紧张，该放心的时候放心。

合作作者 周渤玄

协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院

胸外科硕士在读

合作作者 杨玉成

北京世纪坛医院疼痛科医师

审核专家 魏玮

山东大学附属齐鲁医院消化内科硕士

审核专家 郭潇

北京卓正医疗 主治医师

策划 jiu

作者 周渤玄 杨玉成

封面图来源 站酷海洛

参考文献

[1]陈兴发,陈煜,崔振宇,贺大林,何翔,金讯波,王荣江,熊晖,杨文增,俞蔚文,周密.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(08):665-675.

[2]中国医促会泌尿健康促进分会,中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2020,(8):665-675.

[3]Arie Regev, MDK Rajender Reddy, MD. 肝脏囊性病变的诊断和治疗. UpToDate 临床顾问https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/diagnosis-and-management-of-cystic-lesions-of-the-liver

原标题：《体检查出囊肿，会变成癌么？要切除么？一文给你说清楚》

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