这一轮疫情，为何有那么多无症状感染者？

人们都渴望用一个团圆的春节，与魔幻的2020年正式告别。但近期在黑龙江、河北、吉林、上海等地爆出的本地病例，给这份期待笼上了阴霾。

无症状感染者成了这一轮疫情的焦点。在国家卫健委发布的数据中，每日新增的确诊病例里，无症状感染者转确诊病例所占比例几乎都在10%以上。

最新的《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）对无症状感染者的定义是：“呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且 CT 影像学无新冠肺炎影像学特征者。”

这一群体和确诊病例之间，没有绝对的分界。《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）中已明确指出，新冠肺炎的传染源“主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者”；一名无症状感染者一旦出现相关症状或体征，即会在24小时内被订正为确诊病例。这也是近期不断出现无症状感染者转为确诊病例的原因。

吉林的无症状感染者，是如何成为“超级传播者”的？

由于缺少临床症状，无症状感染者在接受流行病学调查前，表面上与健康人群无异。因而一名处于潜伏期的无症状感染者，很容易在不自知的情况下，将病毒传播给与其密集接触的人员。

在聚集性的场合，结果会愈加不乐观，吉林“以一传百”的事件就是典型案例。被称为“超级传播者”的那名个体营销人员，在被追踪为黑龙江省确诊病例的密切接触者之前，曾多次搭乘火车往返于黑吉两省，并曾前往吉林公主岭市和通化市举办养生培训课程。

2021年1月12日，他被诊断为无症状感染者。而根据吉林卫健委在1月11日到1月18日公布的流行病学调查结果，与他直接接触并最终感染的87人中，有7人直接被诊断为确诊病例，剩余80人为无症状感染者；这87人的密接者中，后来又有34人成为无症状感染者，2人被直接确诊。

其中需要厘清的事实是，疫情之所以在吉林两市迅速发酵，并非所谓的“超级传播者”携带的病毒传染力异乎寻常，而是因为其职业特殊性使其在短时间内与大量人员密切接触。这在其他省市的疫情中也能找到印证。

同样棘手的是超长潜伏期病例

根据当前的流行病学调查及研究结果，新冠病毒的潜伏期是1天到14天。因而对确诊病例密接者、境外输入人员等人群的隔离医学观察期限，通常也以此为基准。

以无症状感染者的隔离管理为例，《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）中写道：“无症状感染者应当集中隔离医学观察 14 天，原则上连续两次标本核酸检测呈阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除集中隔离医学观察……”

但近期的个别超长潜伏期病例，对14天标准构成了挑战。比如下图中的病例1与病例3，最初作为“真”无症状感染者，在14天的隔离期内核酸检测结果均为阴性；病例2从接触后期确诊病例到自身出现症状，历时也接近14天。这些病例的出现也意味着，结束集中隔离后继续进行居家隔离和社区观察，是有必要的。

聚集性疫情中的超级传播者与超长潜伏期病例，并不是首次出现。他们之所以在当下成为焦点，是因为在不少省市维持了长时间的零新增记录后，几乎已恢复正常的生活秩序，又一次面临被打破的危险。

但经历了与病毒共存的2020年，我们都习得了一些应对疫情的经验。比如不少省市推出的“14+7+7”健康观察政策，以及对各类密接人员开展的流行病学调查，均有助于迅速锁定潜在风险人群，保证社会生活的正常运转。

出现在疫情通报中的新增病例和无症状感染者，均处于隔离观察之中，因而疫情数据虽有小幅度增长，现状仍是可控的。

但一个不得不接受的事实是，我们仍需做好与新冠病毒长期共存的准备。如何在维持正常生活与遏制病毒传播之间找到平衡，对于个人和社会管理者，都是更考验智慧的事。