儿童晕厥是怎么回事？

原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心特诊部

儿童晕厥是怎么回事

晕厥指大脑供血不足所致的短暂性意识丧失和肌张力丧失。大多数孩子的晕厥发作并不会引起不良后果。但少数情况下，由心脏问题或神经系统引起的晕厥会很严重，甚至致命。

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哪些原因可导致晕厥？

晕厥是一过性的大脑缺血引起供氧不足，致病原因有很多。以下是可导致晕厥的部分原因:

血管迷走性晕厥(或血管迷走神经性晕厥)

伴有或不伴有心率下降的血压突然降低。它是由控制心脏和血管的神经介导的。这是晕厥最常见的原因，诱因多为情绪波动。

心率失常

心率过慢、过快或不规律，无法保证包括大脑在内的机体器官供血。是较少见的引起晕厥的原因。

器质性心脏病(心肌或瓣膜问题)

心肌或心脏瓣膜出现问题可能会导致流向身体的血液减少，包括大脑。心肌炎时心肌收缩功能下降，泵血能力减弱，大脑的血液不足而出现晕厥。

直立性低血压

直立时间过长，或者从坐位改变为立位时，血压也会下降。这是因为这时血液在腿部淤积，没有足够量的血液输送到大脑而导致晕厥发生。更常见于年长者。

其他可能导致晕厥的情况或疾病包括:

头部受伤

癫痫发作

中风

内耳问题

脱水

低血糖

屏气发作

怀孕

贫血

大脑占位

动脉瘤或其他脑血管异常

排尿

排便

咳嗽

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儿童晕厥的症状有哪些？

有些孩子在晕倒之前会有一些症状，如头晕、头昏眼花、恶心、视力改变、皮肤冰冷潮湿。这些预警症状可以让孩子在晕倒之前有足够的时间坐下或躺下，防止因晕厥时摔倒而造成的伤害，例如头部受伤。

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如何评估儿童晕厥？

医生会询问孩子的症状和既往史，全面体格体检。以下信息有助于医生的判断：

晕厥多久发生一次？

晕厥发生之前在做什么？

晕厥发生前有什么症状？

晕厥发生前吃过什么东西？

晕厥期间和之后还有什么伴随的状况？

晕厥的过程有目击者吗？

晕厥后意识丧失的时间持续了多久？

最重要的体格检查是血压和心脏。血压需要在不同的状态时进行测量，譬如卧位、坐位、立位。尤其是有直立性低血压时需要多次测量不同体位的血压。

如果看诊医生觉得有必要，会建议以下检查，如有异常，需转诊至儿童心脏科医生处就诊：

心电图(ECG)： 心电图记录心脏的电活动。能检测各种异常节律(心律失常)和心脏功能问题。

直立倾斜试验：测试检查儿童在不同体位时的血压和心率。

24小时动态心电图：通过佩戴24小时或更长时间的便携式心电图仪器来了解孩子在不同时段，不同活动状态时的心电活动。

超声心动图：通过超声波了解心肌和心脏瓣膜、心脏泵血功能和血液流经心脏的动态图像。

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如何处理儿童晕厥？

晕厥发作后，应该躺下持续10到15分钟。或者取坐位，头部放低在膝盖之间，适当饮水。

及时就诊，明确晕厥的原因，防止晕厥再次发生。

如果心脏问题是引起晕厥的原因，需儿童心脏科医生随访治疗。

少数情况下晕厥可能是神经系统问题所致，需要咨询儿童神经科医生。

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儿童晕厥可能有哪些并发症？

多数儿童晕厥不会造成严重后果。少数情况下晕厥由严重的心脏疾病所致，可能会发生猝死。

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有什么方法可以预防和处理孩子晕厥？

预防脱水引起的晕倒：

充分饮水。

适当摄入盐份。比如可以吃一些含盐份的小食。

预防久站引起的晕倒：

站立时膝盖不要蹦得太直。

交替放松和收紧腿部肌肉来促进血液循环。

如果孩子因久站而发生晕厥后：

休息后起床时应慢慢做起，双腿从床上垂下，伸屈脚趾数次，做数次深呼吸。

如果孩子自己感觉可能会晕倒：

尽快帮助他坐下或躺下。

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什么时候应该就诊？

孩子出现晕厥， 以下情况应立即就诊：

即使采取了预防措施，仍然发生晕厥。

晕厥伴心律不齐时。

运动时发生晕厥。

有晕厥的家族史。

无原因的晕厥。

意外发生的且处于危险状态的晕厥。

晕厥后导致外伤的发生。

写稿 | 章蔓蘋

编辑 | 李冰冰

摄影 | 徐亚珍

蔡晓炯

林欣晨

制作 | 胡懿

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