癫痫发作要掐人中、往嘴里塞东西？当心受到二次伤害

原创 李强 上海九院 常笑健康

▼本文作者▼

癫痫疾病的发作往往较为突然，在癫痫患者发作时，如果不及时抢救，患者很可能受到癫痫的二次伤害。那么，在癫痫患者发病的时候，此时可以采取怎样的急救、治疗方法呢?

怎么诊断癫痫？

癫痫诊断首先确定是否有癫痫的两个特征，即癫痫的临床发作和脑电图上的痫样放电。

病史是诊断癫痫的主要依据，完整和详尽的病史和发作时目击者的描述，如有发作性、短暂性和间歇性特点，发作时伴有舌咬伤、跌伤和尿失禁等，脑电图检查有异常发现即可诊断。

在明确癫痫诊断后应区别癫痫发作的类型或癫痫综合征，并通过神经系统检查、生化检查、脑血管造影、CT 和MRI等进一步明确病因。

如何治疗癫痫？

目前仍以病因治疗和药物治疗为主。治疗应达到的目的：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使病人保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。

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病因治疗

有明确病因者首先进行病因治疗，如手术切除颅内肿瘤、药物治疗寄生虫感染，纠正低血糖、低血钙等。

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抗癫痫药物治疗

确定是否用药：半年内发作2次以上者，一经诊断即应用药。

正确选择药物：根据癫痫发作类型和药物不良反应情况选择药物。尽可能单药治疗，且从小剂量开始，缓慢增量至不良反应很轻的最低有效剂量。

合理联合用药：对于在两种单药治疗后仍不能控制发作的病人，需要考虑合理的联合用药，但应尽可能减少不良反应的发生。

长期规律用药：控制发作后必须坚持长期服药，不宜随意减量或停药。

发生癫痫，该怎么办？

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发作期

当癫痫发作时，应立即将病人缓慢置于平卧位，采取保护措施，避免出现意外受伤；

迅速解开病人的衣领和裤带，保持病人仰面朝上，保持呼吸；

不要往病人嘴里塞东西，尤其不要用手指硬掰开病人的嘴；

切忌用力按压病人肢体，以防骨折和脱臼；

等病人发作结束，将病人头偏向一侧，吐出嘴里的呕吐物和唾液，避免窒息。

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发作间歇期

给病人创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激；

旁边不放置热水瓶、玻璃杯等危险物品；

对于有癫痫发作史并有外伤史的病人，随时提醒病人、家属做好防止癫痫再次发作的准备。

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治疗期

心理护理：医护人员及其家属应仔细观察病人的心理反应，关心、理解、尊重病人，鼓励病人表达自己的心理感受，指导病人面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。

用药护理：向病人和家属介绍用药的原则，所用药物的常见不良反应和应注息的问题，在医护人员指导下增减剂量和停药，于餐后服用，以减少胃肠道反应。

常用抗癫痫药物一览表

药物主要作用于不良反应苯妥英钠（PHT）复杂部分性癫痫发作、单纯部分性发作、全身强直阵挛性发作和癫痫持续状态胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、小脑征、粒细胞减少、肝损害卡马西平（CBZ）强直性发作、部分性发作和部分性发作继发全面性发作胃肠道症状、小脑征、嗜睡、体重增加、骨髓与肝损害、皮疹苯巴比妥（PB）癫痫大发作、部分性发作、癫痫持续状态嗜睡、小脑征、复视、认知与行为异常丙戊酸钠（VPA）全面强直—阵挛发作、典型失神、肌阵挛发作、阵挛性发作肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、骨髓与肝损害、胰腺炎托吡酯（TPM）难治性癫痫震颤、头痛、头晕、小脑征、胃肠道症状、体重减轻、肾结石拉莫三嗪（LTG）难治性癫痫头晕、嗜睡、恶心、皮疹加巴喷丁难治性癫痫嗜睡、头晕、复视、健忘、感觉异常

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康复期

生活指导：病人应充分休息，环境安静适宜，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合。给予清淡饮食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。

用药指导：告知病人遵医嘱坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药，尤其应防止在服药控制发作后不久自行停药。

安全与婚育：告知病人外出时随身携带写有姓名、年龄、所患疾病、住址、家人联系方式的信息卡。特发性癫痫且有家族史的女性病人，婚后不宜生育，双方均有癫痫，或一方有癫痫，另一方有家族史者不宜结婚。

癫痫发病的时候，不仅病人自己会受损，其家属朋友也会受到影响，给大家的心理留下阴影，而且病人也会因此产生自卑的心理。

所以希望大众能够对癫痫多一些了解，少一些偏见，对癫痫病人多一些关爱，给予他们更多战胜疾病的信心和勇气。

作者介绍

李强 副主任医师

上海交通大学医学院附属

第九人民医院 神经内科

简介：擅长急性脑梗死的溶栓及动脉取栓治疗；肌张力障碍肉毒素治疗；神经痛及面瘫的诊治。上海医学会神经科专科分会神经免疫学组成员；上海市中西医结合学会神经内分泌专委会青年委员；曾获得九院优青培养计划等多项人才计划支持

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