JAMA Netw Open：远程医疗的未来在哪里？

原创 梅斯医学 MedSci梅斯

导语：到目前为止，保健专业人员对远程保健在癌症护理方面的效用的看法还没有很好地了解。

远程医疗是一种新兴的护理提供模式，它可以改善患者获得护理的机会，降低成本，提高患者和健康专业经验，同时提供有效的护理。远程医疗的一个核心组成部分是视频就诊，其中，视听技术用于连接患者和卫生专业人员，而不是面对面接触。视频访问允许医生评估患者并提供治疗建议，而不考虑地理距离。虽然医生在视频访问期间进行身体检查的能力有些有限，但许多检查技术仍然可行，远程医疗和传统的面对面访问具有类似的表现特征。

一项随机对照试验指出，在根治性前列腺切除术后进行视频与亲自就诊随访，显示了同等的效率、相似的满意度和显著降低的成本。此外，多项研究表明，远程保健可以改善农村地区的患者获得癌症护理的机会，同时与亲自探访相比，还能使患者获得同等或更好的满意度，并节省成本。

尽管远程医疗有许多优势，但在肿瘤学中的应用是高度多变的，而且在全国范围内，远程医疗的应用有限(直到最近由于2019冠状病毒病大流行而激增)。到目前为止，保健专业人员对远程保健在癌症护理方面的效用的看法还没有很好地了解。

近日，JAMA Network Open上发表了一项新得研究就探索了肿瘤科卫生专业人员对COVID-19大流行之前患者护理使用远程医疗的看法。

该定性研究使用了从2019年10月30日至2020年3月5日对托马斯·杰斐逊大学医院(Thomas Jefferson University Hospital)肿瘤学专业人员进行的访谈。托马斯·杰斐逊大学医院是美国一个设有癌症中心的城市学术卫生系统。医院所有肿瘤内科医生、医师助理和执业护士均有资格参加。最终有29名肿瘤医疗专业人员(包括20名医生和9名高级执业专业人员)参与了半结构化访谈。

研究的主要结果为肿瘤科医疗专业人员对接受癌症治疗的患者远程医疗视频访问的障碍和好处的看法。

29名参与者中，15名（52%）为女性，22名（76%）为白人，平均年龄为48.5岁（12.0岁）。受访者的看法是利用国家质量论坛框架的4个领域：临床效果、患者体验、获得护理的机会和财务影响来组织的。受访者不同意虚拟体检的临床效果和潜在局限性，以及对患者的经济影响。受访者也基本上认识到远程医疗为患者提供了方便和更好的医疗服务。然而，许多报告担心卫生专业人员与病人的关系，以及他们在虚拟环境中安慰病人的能力有限。

医疗专业人员对临床有效性的看法

医疗专业人员对患者经验的看法

医疗专业人员对获得保健的看法

医疗专业人士对财务影响或成本的看法

总体来说，对于远程医疗在临床效果、患者体验、医疗服务的获取和经济影响方面的障碍和好处，肿瘤科医疗专业人员有着相互矛盾的看法。了解肿瘤学家对远程保健的看法，阐明了需要进一步研究或改进的潜在障碍，以扩大和继续利用远程保健;考虑到COVID-19大流行期间远程医疗的迅速扩展，目前正在进行进一步的研究，以评估卫生专业人员和患者当前的看法。

参考文献：

Heyer A, Granberg RE, Rising KL, Binder AF, Gentsch AT, Handley NR. Medical Oncology Professionals’ Perceptions of Telehealth Video Visits. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2033967. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.33967

原标题：《JAMA Netw Open：远程医疗的未来在哪里？》

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