台盟上海市委建议：探索构建长三角区域药品联合采购机制

2018年9月28日，长三角地区三省一市在全国率先启动异地就医门诊费用直接结算的区域试点工作。试点以来，长三角居民在一体化发展中的获得感不断增强。

如何进一步推动长三角医保一体化的发展？即将召开的2021年“上海两会”上，台盟上海市委拟提交一份提案，提案指出，调研发现，目前长三角医保一体化还存在一些瓶颈问题，主要包括三个方面：一是长三角各地医保标准间存在较大差异，增加结算和报销难度，影响报销待遇；二是长三角各地支付方式改革较为零散，加剧地区间待遇不协调问题；三是医保异地就医门诊结算“一卡通”模式尚未完全普及，苏浙皖定点机构联通程度不足。

针对上述问题，台盟上海市委提出了三个方面的具体建议：

第一，加快推动长三角区域内统一的医保管理。如制定统一的医保药品目录标准、统一的诊疗项目、统一服务项目范围和统一的数据接口等，探索构建长三角区域药品联合采购机制，从而实现医疗资源的统一调度和共享，为报销标准一体化提供技术支撑。

同时，统筹城乡推进实施长三角统一的基本医疗保险政策，在一体化示范区内率先探索相对统一的大病医疗补充保险制度。要紧紧抓住长三角地区政务服务一网通办试点的机遇，健全区域统一的医疗数据和医保数据平台，为各地目录统一提供数据平台支撑。

第二，加强医保支付方式协调创新。以建立门诊统筹机制和医联体总额付费为重点，推进上下分开；以发展DRG、DIP付费和创新慢性疾病康复、护理服务支付方式为重点，推进急慢分开；以完善医联体支付方式和差异化报销政策为重点，推进城乡和区域分开。

此外，建议结合医疗服务价格改革，协同建立长三角合理比价体系，加强招标采购价格支付联动，建立药品、收费项目、耗材的区域统一医保编码，探索统一长三角地区的医疗服务项目名称、内涵和计价单位，协调区域内医疗服务价格水平，为医保支付方式的区域性统筹改革创新奠定基础。

第三，完善长三角异地就医门诊结算。依托长三角一网通办平台，充分借鉴示范区内先进经验，推广医保电子凭证使用，再造医保事项办理业务流程，进一步优化长三角异地就医备案流程，最大程度压缩患者就诊资金垫付和奔波报销的成本、提高患者医保使用便利性。