晒晒太阳就能治银屑病吗？

原创 储伟芳 东方徐楠团队

皮肤科医生总说要严格防晒，防的主要是紫外线，是太阳发射出来的一段不可见光，根据波长分为长波紫外线UVA（320-400nm）、中波紫外线UVB（280-320nm）和短波紫外线UVC（180-280nm）。波长越长穿透皮肤越深，UVC理论上只能到达表皮浅层，而且在自然界由于大气层的阻挡，根本到不了地球表面，因此，我们是不太CARE这一段波长范围的。UVB则可穿透表皮直至基底层，而UVA就更厉害了，大部分能到达真皮层，诱发皮肤变黑、变老，甚至癌变。

这也就是我们整天让你防晒的主要目的。相信经过皮肤科医生的碎碎念，防晒的概念应该已经深入人心了吧。

虽然平时要严格防晒，但紫外线对于皮肤科医生而言，不仅仅只是防御的大敌，也可以是有利的武器，亦敌亦友，有些皮肤病确实可以利用紫外新进行治疗，比如银屑病，而最常用的是窄谱-中波紫外线（NB-UVB），正如其名，绝对NB（牛逼）的一比。

NB-UVB为啥能够治疗银屑病？那得稍微解释下原理：首先你得知道，银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，前面两个形容词（慢性复发性）不必话多，而治疗手段通常都是针对最后一个关键词——炎症。

紫外线能够抑制皮肤组织中的淋巴细胞增生，减少炎症细胞数量，从而减轻银屑病皮损的炎症反应（缓解症状）。紫外线还能够抑制T辅助细胞介导的免疫反应，而银屑病的发病正是与该反应有关（针对源头）。

医学上的紫外光疗跟晒太阳还是有本质的区别的，首先必须严格掌握适应症，紫外光疗主要适用于中、重度寻常型银屑病，以及关节型银屑病伴斑块状皮损的辅助治疗。

符合以上条件还不够，还得排除一些问题才更安全。绝对禁忌症包括：着色性干皮肤病、显著性光敏性皮肤病、系统性红斑狼疮、基底细胞痣综合症者。而相对禁忌症包括：卟啉病、白内障、天庖疮、有家族性黑色瘤病史者、有放射性或砷剂治疗者、严重器质性疾病者。如果以上名字你听都没听说过，那也意味着你不在禁忌之列，可以放心接受治疗。另外，急性点滴型、红皮病型和脓疱型银屑病患者在急性发作期应该谨慎选择。

那紫外线光疗到底是怎样的一个过程？跟自己晒太阳到底有什么不同？

当然大不同！正规的紫外光疗可以分为治疗和维持两个阶段，而且是需要来医院接受专业的机器操作完成的。

在治疗阶段，医生会从一个相对安全的起始剂量开始，通常基于你能都耐受的最小红斑量的70%-80%，如果没有特殊反应，后续治疗每次按照0.07-0.1J的剂量递增，你也需要密切观察自己皮肤的反应，发现异常必须及时跟医生沟通。照光过程中还需要对非皮损部位的正常皮肤进行遮盖保护，防止诱发问题。如果出现明显的红斑或水疱，需要暂停治疗。照射的频率建议隔日一次，两次治疗间隔最少28小时，治疗期间别心急，一般得十几次后才能见到明显的疗效，必须有耐心。

当皮损消退≧85-90%时，就可以进入维持治疗阶段了，相较与直接停止治疗，可以明显延长疾病的缓解期，提高生活质量，具体的时间或剂量调整方法还是要听医生的建议，你需要做的就是配合治疗。

如果你能够选择紫外光疗，那么恭喜你，因为紫外光疗对于银屑病的治疗是相对最无创，副作用最小的一种，前提是你必须遵从医生的指导。以下几点是比较关键的注意事项，请收藏以备需要。

1） 治疗过程中佩戴专用防护眼镜，遮挡生殖器等柔弱部位，防止晒伤。

2） 尽量保证皮损与治疗仪的距离保持不变。

3）外用药在照射后涂抹。

4）光疗后不宜马上沐浴，有条件的情况下建议治疗前泡浴，利于紫外线吸收，提高效率。

5）治疗期间尽量避免光敏性食物（酸橙、无花果、香菜、野菜、莴笋等）及药物（四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠灵、炔诺酮等），否则不但容易出现光毒性反应，更会变得无比黑。

6）治疗后加强皮肤保湿，避免皮肤干燥的不适，也可减轻光毒反应。

总之，紫外光疗不失为解决包括银屑病在内的一些皮肤问题的好方法，在临床上可以根据医生的建议，合理选择。其实，自然界总的紫外线也会有一定作用，这也是为什么银屑病有冬重夏轻这样的自然规律的原因之一。因此，银屑病患者在夏天可以适当做做日光浴，但是需要提醒你的是，自然光无法控制强度和剂量，因此，需要适可而止，想要精准治疗，还是得来医院。

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储伟芳

皮肤科主治医师

上海交通大学（原上海第二医科大学）临床医学学士

擅长：过敏性皮肤病、银屑病、浅部真菌病及血管炎等自身免疫相关性皮肤病的诊治。

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