让你近视的“凶手”，除了手机电脑，1个更重要的竟是……

原创 腾讯医典 

近视，正在攻占全世界！

这种攻城略地的运动从60年前就开始了。

上世纪80年代，中国人的近视患病率为10％～20％；而如今，我国青少年总体近视率是53.6%[1]。

1971年，美国的近视率为25%[2]；2000年，这个数字成了41.6%；高度近视的患病率约为4%[3]；

东亚和东南亚发达国家，12岁以下学龄儿童的近视患病率已经达到80%～90%[4-5]；约20%的高中毕业生患有高度近视[4]。

研究预测，到2050年，近视将会征服50%的地球人。

那时，每2个人中就有1个是近视眼[5]。

（来源：soogif）

近视不仅影响视力和外观，还增加了多种疾病发病风险，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、白内障等，而戴眼镜并不会降低这些疾病的发病风险[6]。近视也是全球致盲的主要原因之一[7]。

为什么这些年近视的攻势如此凶猛？

说白了，近视就是看不清远处的东西。大多数近视是轴性近视，简单说是眼睛眼轴变长导致的近视[8]。

（注释：近视，是指在放松状态时，平行光线进入眼睛聚焦在视网膜前面）

近视是遗传+环境共同作用的结果。二者的作用可以理解为：“遗传装上了子弹，环境扣动扳机。”

父母都是近视的人，子女得近视的风险更高。有研究表明，高度近视父母生下的孩子眼轴更长，所以更有可能变成近视[7]。

但是，近60年来近视人数的猛涨却很难单用基因解释（基因不可能在几十年来发生如此大的变化），环境因素“功不可没”，其中用眼习惯的改变最大。

多项研究已经发现，户外活动时间越长，近视发病率越低。

与户外活动频繁的孩子相比，户外活动时间短的孩子近视几率高2～3倍[9]。

每周增加1小时的户外活动时间，近视几率降低2％[10]。

在1-3年的时间里，每天在户外额外活动1-2小时可观察到近视率降低25.0-50.0%，特别对于12岁以下的儿童特别有效[6]。

与户外活动此消彼长的是室内/屏幕前的时间，研究发现孩子在室内/屏幕前的时间越长，近视的发病率越高。

2020年6月，教育部对9个省份14532名学生（小学、初中和高中）的调研发现，半年近视率增加了11.7%[10]，看屏幕的时间越多，近视的检出率越高。

在2015年WHO发布的一份报告中，推荐了3种预防近视的方式：

增加户外活动时间（减少近距离工作）

低剂量阿托品眼药水

配戴周边视网膜近视离焦矫正镜（即OK镜、近视离焦框架镜及软性角膜接触镜）

增加户外活动时间，是其中唯一能预防近视的非医疗活动，也是最简单的预防近视的方式。

户外活动对预防近视发生，并不是由于“活动”本身。因为研究发现，室内运动并不会降低近视发生率[11]，而是“户外”。

2008年发表的一项研究发现，在户外时间更多，无论是否参加体育活动，都能降低儿童近视发病率[12]。

那么“户外”与“眼轴”之间究竟发生了什么神奇的化学反应呢？

具体的原因目前尚不知道，但科学家提出了许多可能的假说。

1、室外光强度更高，能激活多巴胺释放

室外光照度（亮度）一般为室内照明10~1000倍，明亮的光线激活了人体多巴胺释放，抑制眼轴生长[12]。

（来源：soogif）

2、室外视野更大，眼睛更放松。

在户外时，周围的东西更远，看的时候，睫状肌放松；

在室内，周围的东西比较近，看的时候，睫状肌拉紧，晶状体更凸，这就诱导了眼球形状的变化，加速近视的进展[11]。

3、户外晒太阳促进钙的吸收，延缓近视。

晒太阳能促进人体产生维生素D，从而促进钙的吸收。

缺钙会使眼球壁的弹性和表面张力减弱，近视风险增加。研究表明，近视者的血清中钙和锌更少[8]。

1、尽可能接触户外自然光，青少年最好每天60分钟以上；

对于青少年，每天接触户外自然光60分钟以上；患近视的孩子增加户外活动时间，延缓近视发展[14]。

不过千万记得要戴墨镜，避免太阳直射。因为紫外线照射会增加白内障、视网膜变性等疾病风险[15]。

2、即使在室内，也要保证足够光照，降低睫状肌负担；

长时间在室内弱光环境中，长时间近距离注视屏幕，会使眼球疲劳。

（来源：soogif）

就算是在室内工作，也要保证足够的光线，比如打开台灯、大灯，增加光强度，给眼睛减压[16]；熬夜玩手机的时候，也要尽量开灯玩。

（来源：soogif）

3、避免长时间看近处物体，减小眼压；

长时间看近处的物品，会让你的眼睛眼压升高。眼内压高会让近视风险变大[17]。

使用20-20-20原则：看电脑20分钟——向20步外的地方——看至少20秒[18]；

经常眨眼睛，保持眼部湿润，必要的时候可以用人工泪液。

进行一些球类运动，例如乒乓球，羽毛球，让你的眼睛跟着球不断运动，可以放松眼压，有助于控制近视的。

（来源：soogif）

说了这么多——

还不站起来，趁着大好的周末，为了明亮的眼睛，出去走一走？

（来源：soogif）审稿专家：张暹梅 | 杭州师范大学附属医院眼科副主任

参考文献

[1]国家卫健委调查：全国儿童青少年一半以上近视. 中华人民共和国中央人民政府

[2]Vitale, S et al. 2009. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol 127(12): 1632-1639.

[3]Willis, JR, et al. 2016. The prevalence of myopic choroidal neovascularization in the United States. Ophthalmology 123(8): 1771-1782.

[4]Morgan, IG, et al. 2012. Myopia. The Lancet 379: 1739-1748.

[5]Brien A.Holden, DSc，et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050.Ophthalmology, Volume 124, Issue 3, March 2017, Pages e24-e25

[6]Catherine Jan et al. Prevention of myopia, China. Bulletin of the World Health Organization 2020;98:435-437. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.19.240903

[7]Fredrick DR. Myopia. BMJ. 2002;324(7347):1195-1199.

[8]眼科学.人卫第8版

[9]Huang et al., 2015. The association between near work activities and myopia in children—a systematic review and meta-analysis. PLoS One 10(10): e0140419.

[10]介绍2020年秋季学期学校疫情防控和教育教学工作有关情况, 中华人民共和国教育部

[11] Smith EL, Hung L-F, Huang J. Relative peripheral hyperopic defocus alters central

refractive development in infant monkeys. Vision Res 2009;49:2386–92.

[12]BARLOW HB. Temporal and spatial summation in human vision at different background intensities. J Physiol. 1958;141(2):337-350.

[13]Lingham G, Mackey DA, Lucas R, Yazar S. How does spending time outdoors protect against myopia? A review. Br J Ophthalmol. 2020 May;104(5):593-599.

[14]http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html

[15]van Kuijk FJ. Effects of ultraviolet light on the eye: role of protective glasses. Environ Health Perspect. 1991;96:177-184.

[16]J R Gaddy, M D Rollag, G C Brainard, Pupil size regulation of threshold of light-induced melatonin suppression, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 77, Issue 5, 1 November 1993, Pages 1398–1401.

[17]T Wong, P Mitchell, The eye in hypertension. The Lancet, 2007

[18]https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/adult-vision-19-to-40-years-of-age?sso=y

原标题：《让你近视的“凶手”，除了手机电脑，1个更重要的竟是……》

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