【技术】新突破！和“大切口”说再见！——我院普通外科成功开展全腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）

胃肠道恶性肿瘤

胃肠道恶性肿瘤，位于我国高发恶性肿瘤的前列，其发病率和死亡率呈逐年增高的趋势。手术治疗是根治胃肠道肿瘤的有效方法，而传统剖腹手术具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。随着腹腔镜无瘤技术、肿瘤定位、腔镜下吻合器的发展，腹腔镜下肿瘤根治术已被越来越多的医生和患者接受。

目前，我院普通外科已常规开展腹腔镜下远端胃切除术、腹腔镜下肠癌根治术、腔镜下全结肠切除术等各类术式。

然而，由于胃周血管、淋巴丰富、食管解剖位置较高等因素，全腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）要求更高的血管、淋巴解剖能力与食管-空肠吻合技巧。

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近日，我院普通外科成功开展一例全腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除），这是我院外科手术的又一新突破，标志着普外科胃肠道微创手术的治疗技术已经达到三甲医院水平行列。

手术

回顾

53岁的老徐是一位来沪务工人员，平日里身体一直很好，不久前却头晕乏力，还拉出了黑色大便，就来到了我院检查，胃镜提示胃体腺癌、重度贫血。

在纠正贫血后，考虑到老徐是家里的顶梁柱，且平时身体条件良好，如果行传统手术可能造成患者术后恢复慢，因创伤大而降低劳动能力。经过科室病例讨论，黄忠明副主任医师考虑上述因素后提议为老徐行全腹腔下胃癌根治术（全胃切除），单远洲主任认为患者既往身体条件良好，同意该手术方案。

2020年12月22日上午，一切准备就绪，手术正式开始。手术由我院党委副书记、执行院长、普外科学科带头人张学利教授亲临指导，普外科执行主任单远洲主任统筹安排，黄忠明副主任医师团队执行手术计划。

手术按照术前既定的方案顺利进行，术中将胃周知名血管一根根裸化，将淋巴结一组组清扫，最后将食管下段充分游离后，采用扎线拖出式暴露足够吻合长度，将空肠离断上提后与食管下段行无张力吻合。手术耗时四个多小时，仅在腹壁留下4个小切口以及一个约4厘米长的取标本切口。

术后患者恢复良好，第二天即可下床活动，早期予以鼻饲营养液，老徐和他的家属非常满意整个治疗过程。

当前腹部外科疾病的治疗中，腔镜、微创两大主线贯穿在所有的疾病诊疗过程中。如何更好地治疗患者，以更小的创伤来诊治，这些都需要临床医生不断学习最新的知识与技能，提升自己，从而为广大患者提供更优质高效的治疗服务。

文字、照片：普通外科 孙家亮

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