【曙光·动态】一只耳朵，闹得百岁老人“痛不欲生”——我院耳鼻喉科全麻手术治疗老人外耳道胆脂瘤

10多天前，一位百岁老人来到了我院耳鼻喉科就诊——百岁老人黄老太太前段时间突感左耳疼痛，起初还可以忍受，家人以为是普通的耳朵发炎，给她消炎药吃，结果并不见好，反而一天天加重。短短几天功夫，老人痛得是茶饭不思，难以入眠，服用止痛药都没有任何效果。老人疼痛难忍，自以为是得了绝症，整日痛苦不堪，家人看在眼里也感到非常痛苦。

眼看干熬下去不是办法，黄老太太的子女带她来到了曙光医院耳鼻喉科就诊。经检查发现，老人外耳道肿胀明显，有白色泥膏样物阻塞。老人怕痛，门诊清除十分困难。张治军主任再次仔细查看老人的外耳道后发现，患者外耳道皮肤肿胀明显，外耳道极度狭窄，白色的胆脂瘤上皮堆积在深部，由于患者疼痛难忍，配合不佳，不管是用吸引，还是用钳取的办法都难以凑效。

根据多年临床经验，张治军意识，到如果不上全麻，黄老太太耳道的胆脂瘤是清除不了的，而胆脂瘤不除，疼痛就无法有效控制。想到这一点，张治军立即与家属解释交代病情，说明全麻手术的必要性和潜在风险，并安排患者尽早进行麻醉评估，行新冠肺炎相关检测，联系住院事宜。

2021年1月7日，黄老太太住进了医院，就即刻安排了第二天做手术。在火速完善相关检查、三级审批等项目之后，为保证手术的顺利实施，医护人员一路关照，为这位百岁老人开绿灯。

手术中，麻醉科袁岚主任为老人精准插入喉罩通气，并与解建医生一起密切观察麻醉反应；护士长郑霞安排精明强干的护士马丽娜做手术巡回，确保所需医疗器械设备一应俱全，一一准备到位。在张治军主任指导下，耳鼻喉科袁波与董雪林医生相互协作，从体位摆放、消毒铺巾、内镜接入显示等步骤都完成得一气呵成。

在去除胆脂瘤之前，袁波在张主任的建议下并未急于下手，而是先用少量肾上腺素棉球收敛肿胀上皮，一来扩大术野，二来可减少和预防创面出血。在去瘤的关键时刻，他采用分离、松解、吸引、钳取的方法，分批分次取出了大堆胆脂瘤上皮。

进一步的观察发现，患者鼓膜完整，但骨性外耳道受胆脂瘤挤压有所扩大，耳朵“里面大外面小”，结果造成了胆脂瘤“崁顿”的局面。为了防止病变残留，袁波还用温生理盐水仔细冲洗了外耳道，确保病变组织彻底清除。黄老太太从麻醉中苏醒之后，剧烈的耳痛已经不复存在，听力也得到了明显改善，老人又恢复了往日的淡定和从容。

短短一刻钟的手术，彰显了曙光医院医护仁爱细致、团队协作、精益求精的工作作风。出院时，老人和家人对医护人员再三表达感谢之情。这一次不足36小时的住院体验，让期颐之年的老人深切体会到了曙光医院的医疗质量和服务理念。

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