体检报告单中“转氨酶”偏高，意味着什么？需要注意什么？

原创 罗思文 罗医生健康说

本文编辑：Daisy

很多人在做肝功能体检时发现自己的转氨酶偏高，就开始紧张不已，总以为自己是不是得了肝炎或者什么更严重的肝病。

在私下也有很多人咨询过转氨酶升高的问题。

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今天就来聊一聊转氨酶升高的问题，其实转氨酶升高也并不能表示就一定是肝炎引起。

可是当发现化验单上的转氨酶升高我们如何判断是什么原因引起的呢？

是否需要再做进一步检查呢？

转氨酶其实是存在于肝细胞内的一种氨基转移酶。

在正常情况下氨基转移酶在血液中的含量是比较低的，含量不超过40U/L。

只有当出现了肝细胞损伤后才会释放到血液中，所以在抽血化验时才会出现转氨酶活性升高。

评估肝功能主要是看丙氨酸氨基转移酶（ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)两种。两者正常的比值约是1.15。

氨基转移酶虽然都是主要存在于肝细胞，但是也会分布在身体其他器官的组织中。

如ALT主要在肝脏，其次是分布在骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。

而AST的主要分布是在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏等组织。

引起转氨酶升高的原因

1

病毒性肝炎

活动性期的病毒性肝炎，ALT和AST的升高都是比较明显的，升高的比例常常是ALT大于300U/L，AST大于200U/L，两者的比值小于1。

这样的数值改变是可以作为急性病毒性肝炎的检查方法，在感染肝炎病毒后最初的1~2周，转氨酶的升高会达到一个高峰期。

但是需要注意的是转氨酶升高的程度不能作为肝功能损害严重程度的标准。

如果出现了转氨酶轻度升高还是需要结合自身是否得过肝炎，如果不知道自己是否得过可以通过结合两对半检查。

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2

脂肪肝

也不用看到脂肪肝就害怕，其实轻度的脂肪肝是很少会引起肝功能异常的，一般中重度的脂肪肝引起转氨酶升高的病例就很常见。

3

酒精肝

长期喝酒对于肝脏的损害是很明确的，饮酒后做肝功能检查都会发现转氨酶升高的现象。

4

药物性肝损害

如服用抗真菌药物、某些抗生素如红霉素或服用甲亢的药物等都有可能引起肝功能的损害。

如果是长期服用需要定期复查肝功能，防止出现肝功能损害引起的转氨酶升高却不被发现。

5

严重感染

某些严重感染性疾病或缺血性疾病都有可能引起转氨酶升高，但是这样的情况大多都会伴随一些比较严重的症状出现。

如肺结核、心肌炎、甲亢、流感、肾盂肾炎等都会引起转氨酶升高。

以上这5个疾病是最常见的引起转氨酶升高。

但是有健身习惯的人也会在出现过度运动导致的肌肉拉伤引起的转氨酶升高，或者熬夜、过度劳累等都会引起转氨酶轻度升高，这就是属于生理性的转氨酶升高。

因此在做肝功能检查时如果发现转氨酶升高不要着急下定论。

回想自己在检查前是否有过量运动、喝酒、吃药等现象，或者也可以结合看自己是否有肝炎。

也可以在发现升高后结合肝脏彩超看是否有肿瘤、肝硬化或脂肪肝以及是否有胆囊的疾病。

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在发现转氨酶升高后可以通过改变饮食习惯和生活习惯。

如清淡饮食、戒酒、戒烟、规律作息过一个星期后可以再进行一次复查。

如果只是出现轻微的升高也不用过于担心，这可能和个人体质不一样，做好定期复查就好。

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-主编-

肝胆外科医生，广西首批健康科普专家库成员、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员，在多个新媒体平台发布数百篇健康科普作品，认证知名健康博主，微博金V博主，腾讯新闻知识官、腾讯较真专家团成员、2020腾讯抗疫责任担当获得者，今日头条“青云计划获奖者”、“健康真相官”，网易健康最佳新锐，单条健康科普微博阅读千万，全网作品阅读量超4亿次。

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