你的脸上有天使？那是扑棱蛾子吧

原创 黄明欢 东方徐楠团队

黄褐斑一种让我们深恶痛绝但又有些无可奈何的色素性问题，简直就是中（青）年女性的梦魇，尤其对身为亚洲人的我们情有独钟，本来美美白白的脸蛋儿，偏偏对称生出对翅膀，你以为是前世的天使，再不济也是只蝴蝶，细看才发现原来是个扑棱蛾子，对称分布的褐黄色的斑片非常碍眼。新年伊始，咱们来聊聊黄褐斑那些不为人知的冷知识。

1、 黄褐斑绝对不是女性的专利，男性也会中招，只是发生率偏少罢了。因此，“黄脸婆”这个称谓绝对是性别歧视，你们男人长黄褐斑我们什么时候嘲笑过你们“黄道夫”了？相对于女性，男性发病中的遗传因素更重要，跟后天的日晒、内分泌等相对关系不大。

无论男女，作为一种后天的色素沉着性皮肤病，它常常在脸颊两侧呈蝴蝶形分布，严重的也可蔓延至额头、口周、鼻子和下巴等处。形状不太规则状，颜色有深有浅从灰褐色到黄褐色不等，常随季节（紫外线照射）而变化，虽然不痛不痒，但，这种痛主要在心里，你懂的。

2、黄褐斑的原因非常复杂，每个人的黄褐斑的成因也并不完全相同，目前较为可靠和公认的几大因素包括：紫外线照射、性激素水平变化和遗传易感性。你若中招，赶紧从以上几点找找原因。

黄褐斑长在脸上，尤其是两颊这样最容易受到阳光暴晒的区域，大部分患者在过度日晒后，色斑会加重，还有明显的夏重冬轻现象。这些都证实了黄褐斑很紫外线相关，所以，防晒非常非常重要！

为什么很多女性在怀孕生娃儿的阶段发病？这主要跟体内激素水平剧烈变化也有关，即使不在特殊阶段，月经周期紊乱、口服避孕药等因素导致的人为性激素水平紊乱也会导致黄褐斑形成。

那为什么有些人怀孕生娃儿就不发病呢？为什么男人也得黄褐斑呢？这就涉及到一个更重要的诱因，那就是遗传易感性。有家族史的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈。另外，发病率存在人体和人种差异。

相对而言，深肤色人种发病率较高，比如印度人群的发病率比我们中国要更高，而欧美国家中的发病率就会偏低很多，当然了，我知道你要较真儿了，非洲人中虽然理论上发病率最高，氮素，人家发病了也看不出来啊，这就是优势，他们更担心的是另外一种色素性疾病—白癜风。

除此之外，黄褐斑的发病还有很多诱因，可能刺激黑素细胞产生过多的黑素。比如情绪不佳、心理压力大等都可引起内分泌的改变而影响色素代谢；慢性炎症，反复发生的痤疮、过敏、慢性疾病如肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宫附件炎；口服避孕药、化妆品或美容手段的使用不当、过度清洁摩擦刺激皮肤都可能会破坏原有屏障，诱发黄褐斑的出现。难怪黄褐斑的发病率越来越高，不会洗脸都有可能诱发发病，简直防不胜防。

3.对于治疗，你还相信迷信偏方吗？记住，没有一种药物或产品能够单独治愈黄褐斑，一旦确诊、一定要尽早治疗，联合多种疗法，多管齐下，才可能避免黄褐斑的进一步的发展和加重。总的原则分为以下四级

一级治疗（基础治疗）

Ø 防晒，防晒，防晒！非常非常非常的重要！最好物理防晒和防晒霜等手段同时上阵，才能真正预防紫外线对黄褐斑的影响！

Ø 保湿、修复皮肤屏障。特别是敏感性肌肤，注意正确选择和使用护肤品、化妆品，不要用力摩擦皮肤。

Ø 避免诱发因素，调整生活方式。养成良好的生活习惯，保持心态健康。避免服用光敏性药物、引起糖皮质激素水平变化的药物及口服避孕药。

二级治疗（外用药物）

针对黑色素产生代谢的各个环节，主要包括氢醌、壬二酸、维A酸、谷胱甘肽、熊果苷、左旋维生素C等。它们可以抑制酪氨酸酶、多巴互变酶等黑素合成酶的活性，或可以清除黑色素，从而淡化黄褐斑。

毕竟都是外用药物，因此要格外注意副作用的风险。比如氢醌的刺激性比较大，使用过程可能有局部瘙痒脱屑、烧灼或刺痛感等，甚至还有出现外源性黄褐斑。因此，外用药怎么用、用多久，请在专业的皮肤科医生指导下使用！

三级治疗（系统药物）

主要是以内服或静脉给药为主，包括氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C联合维生素E等。

相对于外用药，口服或静脉用药更需要谨慎，还是那句话，为了规避可能的副作用和不良反应，一定要在医生指导下使用。

四级治疗（光电治疗和化学剥脱术）

Ø 果酸化学剥脱术：25%-70%的果酸、30%d的超分子水杨酸都是有效的选择。

Ø 光电的治疗方法有很多种，包括强脉冲光、调Q激光、点阵激光、皮秒等，各有特点，基本原理都是击碎黑色素和促进其代谢，但如果选择不恰当的话反而容易激惹使色斑更严重，因此，必须听医生的话，千万不能盲目采用，最忌讳跟风，可别怪我没提醒你。

4、日常生活中应注意什么？

1）防晒！防晒！防晒！重要的事情说三遍！不论晴天阴天，都应足量涂抹防晒霜或使用物理方式防晒。

2）注重保湿和修复皮肤屏障，使用具有修复屏障功能的医学护肤品。

3）多吃富含维生素C及维生素E的食物如番茄、山楂、橘子、鲜枣、柠檬等。

4）保持愉悦的心情，健康的生活方式，保证充足的睡眠，戒掉抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯。

5）不过度折腾皮肤，严禁使用含铅、汞、激素等物质的护肤品。

6）请保持足够的耐心，也许是3个月，也许是半年，甚至是1年......唯有坚持，才能守得云开见月明。

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本公众号以科普为主，为大众科普皮肤基础知识和保养知识

科普内容不能替代医生诊治意见，仅供参考

主治医师

第二军医大学皮肤性病学硕士

黄明欢

擅长：运用激光、光子、射频等仪器设备治疗雀斑、咖啡斑、色素痣、脂溢性角化等色素性皮肤病；肉毒素注射美容、瘢痕修复和激光脱毛等。

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