感觉喉咙里天天像有只虫子在爬，当心这个病

“儿子，你是不是感觉喉咙有异物,

咳不出来又咽不下去，

早上刷牙还恶心干呕；

那是慢性咽炎的症状，

得用“慢严舒柠”！

是多年来耳熟能详的广告词。

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在我们门诊，

每天都能碰到很多这样的患者，

咽部异物感，咽喉部有痰，

咳不出也咽不下去，

反复清嗓咳嗽，

男女老少都会碰到。

｜图片来源于网络｜首先，

来给大家介绍一下咽的组成 (图一)。

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咽部包括鼻咽，口咽和喉咽三个部分。

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图一 紫色部分为鼻咽部；

绿色部分为口咽部；

蓝紫色部分为喉咽部。

鼻咽在鼻腔的整个后方，

这里淋巴组织丰富，

小朋友这个位置是腺样体的位置，

随着年龄的增长，

至青春期腺样体已逐渐萎缩。

成年人大多鼻咽部光滑

或者少许淋巴组织，

但是表面是光滑的、对称的。

口咽部，顾名思义，

口腔向后的延续，

即我们张开嘴巴

就可以看到的咽部的结构，

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包含了我们的扁桃体、口咽后壁等。

喉咽部也称为下咽，形如漏斗，

下面接着我们的食管，

也是吃东西的必经之路，

而喉咽部的前方就是我们的喉部，

下面连接着我们的气管，

这里对于我们进食和呼吸至关重要，

所以称之为“咽喉要道”。

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知道了咽部的大致解剖后，

我们再来看看慢性咽炎出现的原因。

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可以看出，

上至鼻部，下至食道相关，

都可引起咽部相关症状，

如咽部异物感，咽喉部有痰，

慢性咽痛，反复清嗓咳嗽等。

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更多时候，

慢性咽炎更像是一些症状的总称，

而并不一定

特指某个位置固有的炎症。

因为临床检查上来看，

很多没有咽炎的人

也可能会有咽部炎症的表现，

而有的咽炎患者的咽喉

看上去其实并没有异常。

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那这些相关器官组织

是如何导致我们咽炎产生的呢？

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首先来看鼻部，

鼻腔和鼻咽是相通的。

鼻炎或者鼻窦炎的时候

常常会出现鼻塞、鼻涕。

鼻塞时，

有部分气流

会经过我们口腔进行呼吸，

也就是我们常说的“口呼吸”，

可以引起我们的口干、咽干等不适。

而鼻涕呢，

除了可以从鼻孔流出，

还可以向后方流至咽部、喉部，

引起咽部有痰、咳嗽

或者间断性的声音嘶哑。

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接下来看口咽部，

口咽部有着咽喉部丰富的淋巴组织，

反复的炎症刺激

就会产生慢性的炎症，

表现出咽炎的具体症状。

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而口咽部最主要的淋巴组织

就是我们的扁桃体。

扁桃体反复发炎以后形成慢性炎症，

扁桃体慢性炎症非发作期，

同样会表现咽部不适的症状，

如异物感、

或者时常咽部咯出小米粒大小

伴有臭味的黄色豆渣样物。

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慢性扁桃体炎的患者

检查可见扁桃体增生肥大、

扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、

与周围组织粘连

或扁桃体隐窝内可见栓塞物。

所以说慢性扁桃体炎

也算咽炎的一种特殊的表现形式。

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喉咽部也就是食道入口上方，

所以有时喉咽部的问题

常常与我们的食管、胃有着一定的联系。

近年来多项研究表明，

除了食管反流外，

临床上也会碰到咽喉反流的问题。

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也就是说一部分的胃酸

经过了食管来到了我们的咽喉。

大量的酸性液体

对于我们的咽喉部黏膜

绝对是一个巨大的刺激，

也就会导致我们咽喉部的很多问题，

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从症状上来说，

会引起我们咽喉部的烧灼感、

疼痛感、异物感、

咽干、口腔发苦，

甚至会影响我们的发音器官喉咙，

引起我们的声音嘶哑、

发音费力、刺激性咳嗽等。

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检查中我们就会发现

咽喉部相应的部位水肿、充血，

有时还可以

导致我们的声带突形成肉芽肿表现。

而这类的咽炎

经过抑制胃酸等效果的药物治疗，

可以达到很好的治疗效果，

有时甚至可以免除手术的痛苦。

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对于反流性咽喉炎患者，

一方面需要认真询问病史，

另一方面建议患者

注意生活饮食习惯。

预防胃食管返流是十分重要的。

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改变生活方式是

预防反酸、烧心的最好办法。

尽量少吃高脂肪餐、巧克力、

咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；

严格戒烟和停止饮酒；

少吃多餐，餐后不宜马上躺下，

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睡前2--3小时最好不要进食；

如果晚上容易反酸，

最好在睡眠时

把床头抬高10--20厘米，

都会有帮助的。

如果饮食控制不佳，

建议就诊消化科

进行进一步的检查和系统化的治疗。

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综上所述，

从解剖结构来看，

咽部跨度从鼻部后方的鼻咽部

经过口咽部到食道上方的喉咽部。

因此，

慢性咽炎需要考虑到鼻部，口腔，喉部

和食道、胃等器官相关的疾病。

同时，

在人体抵抗力比较差的时候，

比如受凉、吸烟喝酒、

或者过度劳累等情况下

就会容易导致细菌或者病毒感染，

而咽部是最容易受累的地方之一。

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因此，对于慢性咽炎，

增强抵抗力，是非常重要的。

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另外，心理因素也十分重要，

有些人焦虑、抑郁，紧张

都会让也会表现在咽部

导致咽部异物感，咳嗽咽痛等等。

因此，

对于出现慢性咽炎症状的时候，

一方面建议来耳鼻喉科

来进行相关检查

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比如喉镜，鼻内镜等，

排除咽部相关疾病，

并进行针对性的治疗；

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另一方面最重要的是

保持良好的生活作息饮食习惯，

锻炼身体增强免疫力；

最后则是保持良好的心态，

慢性咽炎是个常见病，

几乎人人都经历过，

所以不用过于担心。

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所以，慢性咽炎，你了解了吗？

｜作者简介｜

杨娟梅 | 主治医师

耳鼻喉医院五官科医院耳鼻喉科

医学博士，主治医师

擅长于耳鼻喉科相关常见疾病的诊治；

专注于耳科疾病的诊治和相关手术治疗，

包括耳聋、耳鸣、眩晕、

面瘫、外耳及中耳相关疾病等。

曾于2009-2011

联合培养博士于美国加利福尼亚大学戴维斯分校

2016以访问学者身份

于美国耶鲁大学耳鼻喉科学习。

2018年获得长三角神经科学家奖；

2017年获得教育部自然科学奖二等（第三完成人）；

2019年获得复旦大学附属眼耳鼻喉科医院优秀带教医生；

主持国家自然科学青年基金一项；

主持上海市自然科学基金面上项目一项。

国际特奥会东亚区听觉医疗主任

（2018年获得培训证书）。

研究方向侧重于

毛细胞再生以及耳鸣相关机理探究和治疗。

作 者 | 杨娟梅；配 图 | 张小妍；校 对 | 丁 宇；排 版 | 闵 勇 卢 玥

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