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医生,我肚子里有虫子在动
原创 郑亮 医学界消化肝病频道 收录于话题#“腹”里乾坤39个
*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考
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如何避免蛔虫感染?
先上“开胃”视频(胆小误入):
![](https://imagepphcloud.thepaper.cn/pph/image/106/277/782.gif)
超声可见胃内蛔虫
这是最近发表在新英格兰医学杂志的一个病例[1]。
病例简介
患者男性,20岁,因腹痛、腹泻、呕吐1天至急诊科进行就诊。
患者既往体健,无类似病史。查体心率96次/分,血压96/60mmHg,腹软,无压痛。
实验室检查血红蛋白19.5g/dL(正常范围12-15g/dL),白细胞20.8×109/L(参考值4-11×109/L),中性粒细胞比例72.7%,嗜酸粒细胞25/mm3(参考值20-500/mm3)。
医生对患者的下腔静脉(靠近腹部的一条大静脉)进行了超声波扫描,以检查其血管中的血液水平。但在这一过程中,医生意外窥见他的胃内有一个管状结构并伴随着卷曲运动,随后对患者的粪便检查发现了蛔虫的受精卵。
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图1.超声可见胃内蛔虫
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图2.粪便中的蛔虫受精卵
至此,蛔虫病的诊断已经明确。随后患者接受了阿苯达唑治疗,1天后出院。在2周后对该患者进行随访时,该患者表示已无不适,而且在排便时看到了蛔虫。
关于蛔虫,想必大家并不陌生。小时候,几乎人人都吃过“驱虫药”,虫子顺着便便排出体外,第二天立马生龙活虎,继续玩泥巴。但对于蛔虫是如何感染人类,生活中应该如何避免蛔虫感染你真的清楚吗?
今天,就一起来认识一下这个熟悉又陌生的蛔虫病。
01
蛔虫是怎样感染人类的?
蛔虫是怎样感染人类的?
蛔虫病是一种经“粪口传播”的疾病,其生命周期如图3所示,其生命周期也代表了感染人群的过程。
![](https://imagepphcloud.thepaper.cn/pph/image/106/277/918.jpg)
图3.蛔虫的生长周期[2]
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图4.蛔虫的生长周期
02
被感染后会有什么样的临床表现?
部分被蛔虫感染的患者是无症状的,在蛔虫数量相对较多时,患者才出现一系列的临床症状。
感染早期(幼虫致病):在蛔虫感染的早期,摄入人体的虫卵孵化为幼虫,幼虫通过血液循环进入肺部进一步成熟,此阶段会出现一过性的呼吸道症状及疾病,如干咳、胸闷、发热、哮喘、胸骨后不适、嗜酸性粒细胞肺炎等。此阶段对患者进行查体,近半数的患者可出现湿罗音和哮鸣音。除肺部的表现外,患者还可出现荨麻疹、肝肿大等。但是这些异常的症状和体征大多是可以恢复正常的。
感染晚期(成虫致病):在蛔虫感染的晚期,患者表现依然多样且无特征性,如:腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,在此阶段还会出现多种并发症:肠梗阻、营养不良、胆道蛔虫症、肝蛔虫病、阑尾炎、急性胰腺炎、异位蛔虫病等。
有哪些诊断方式?
痰或支气管肺泡灌洗液检查 感染早期在痰或支气管肺泡灌洗液中查见蛔虫幼虫,即可确诊。
粪便检查:成虫感染期在粪便中查到蛔虫卵即可确诊。
粪便检测阴性并不能完全排除蛔虫感染,因为肠内仅雄虫或者雌虫未到产卵阶段,粪便中是无法查到蛔虫卵的,此时可尝试药物驱虫法或X线诊断法。
03
如何避免被蛔虫感染?
由于蛔虫病是经“粪-口”传播的疾病,所以个人良好卫生习惯的养成对于防止被蛔虫感染显得尤为重要。具体的做法包括:
食用的瓜果蔬菜应彻底清洗、去皮或煮熟,尤其是在食用粪便施肥土壤中种植的蔬菜瓜果时。
学习卫生常识,知晓保持手卫生的重要性。
旅行至陌生地点时应特别注意饮食卫生,不食用未清洗干净的蔬菜、瓜果、不饮生水。
不在户外排便,放置粪便污染环境。
粪便需进行无害化处理后再作为肥料使用。
除养成个人良好的卫生习惯外,预防蛔虫病措施还包括了对公共卫生条件积极改善、进行健康宣教、对感染者进行正规驱虫治疗以及蛔虫病高发区的群体驱虫治疗。
参考文献:
1.Chaurasia, V. and S. Bhoi, Ascaris in the Stomach. N Engl J Med, 2020. 383(22): p. e122.
2.CDC. Ascariasis. 2019; Available from: https://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/index.html.
本文首发:医学界消化肝病频道
本文作者:郑亮
原标题:《医生,我肚子里有虫子在动……》
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