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冬季心肌梗死高发，这些早期症状要警惕

2020-12-21 18:53

来源：澎湃新闻·澎湃号·媒体

在冬季的时候，更容易诱发心肌梗死疾病的发生，这主要是因为寒冷使人体的血管处于收缩状态，诱发冠状动脉痉挛而导致急性心肌梗死。并且，冬天容易发生上呼吸道感染和支气管肺炎等病症，而这些感染性疾病极易诱发急性心肌梗死。上周，由FM93.8《健康导医》联合温州市中心医院推出的公益微课就为大家分享了“急性心肌梗死早期识别”讲座。上海大学附属第二医院、温州市中心医院、心内科主任季晓君为近500名网友在线科普急性心肌梗死早期识别的知识。

心肌梗死定义：冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。中国人心肌梗死的发病率大约在55/100000，每年死于心血管疾病的人数中有一半以上死于心肌梗死。急性期病死率约为30%左右。

病因和发病机制：冠脉动脉粥样硬化血管腔狭窄闭塞；不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，或冠状动脉持续痉挛；其他原因引起心肌氧供需失衡（如休克等）。不稳定心绞痛是主要临床表现。

心肌梗死先兆：新发心绞痛；原有胸痛症状加重：程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、伴出汗；夜间痛；休息痛；突然的胸闷乏力心悸。

诱因：过度劳累紧张；激动暴怒；暴饮暴食；天气变化；便秘；吸烟饮酒；休克、失水等。

心电图和血心肌损伤标志物检查是早期快速识别心肌梗死的重要工具。

治疗：（1）早期、快速并完全地开通梗死相关动脉是改善心梗患者预后的关键，包括急诊冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗。（2）减少时间延误，包括患者自身延误，患者怀疑心肌梗死应及时呼叫120。（3）急性期注意：监护，休息，调整情绪，饮食，大便通润。（4）药物：阿司匹林，氯吡格雷/替格瑞洛，倍他阻滞剂，他汀类药物，ACEI/ARB，硝酸盐。（5）戒烟，控制体重、血糖、血脂、血压，规律作息，康复治疗。

在向专家提问的环节，大家纷纷抛出自己的问题，季主任为大家一一详细解答。