角膜厚度与近视手术

原创 眼视光专家胡颖 

不少准备进行激光近视矫正手术的朋友都会对“角膜厚度”这个词比较敏感，今天我们就来聊一聊角膜厚度与近视手术。

角膜就是我们所看到的黑眼睛，它是眼球壁最前面的透明部分，其各部分厚度不同，中央部最薄，平均为500um，周边部约为1000um。角膜的弧形形态恰似一枚凸透镜，为眼睛提供大部分屈光力。

我们知道，激光角膜屈光手术是通过准分子激光或飞秒激光切削角膜基质，改变角膜曲率，也就是改变角膜屈光力，以达到矫正近视等屈光不正的目的。主要包括两大类，表层切削以及板层切削。前者包括PRK，Trans-PRK，LASEK等，后者包括LASIK，半飞秒，全飞秒（smile手术）等。

一般情况下，去除少部分角膜基质并不会影响到角膜的强度；但如果近视度数过高，需要去除的角膜组织就越多，就会使得角膜的抗张力强度下降，导致角膜膨隆，扩张等并发症。因此，角膜厚度直接关系到近视手术能不能做，能解决多少近视度数的问题。

根据相关专家共识，表层切削术后角膜总厚度应该保留至少在360微米以上，板层切削术角膜瓣下残余基质厚度要求在280微米以上。很明显，这是两条不容触及的安全红线。

那我们怎么大体来估计自己的角膜厚度是否适合手术呢。一般情况下，准分子激光制作角膜瓣厚度在110-140微米左右，飞秒激光制作角膜瓣厚度在100-120微米左右。而每一百度近视，根据不同的机器及手术设计方案，需要切削去除的角膜基质厚度在10-16微米左右。这样，只要我们去医院做个角膜厚度测量，就基本能够估算出自己是否适合近视手术了。

当然，近视手术不仅仅是角膜厚度一个参数这么简单，这还是非常专业的问题，需要专业医生综合地考量。

上海交通大学附属第六人民医院医学博士

眼科屈光及视光部负责人、眼科副主任医师

中华医学会上海分会眼科学会 委员

上海激光医学分会眼科学组 委员

上海中西医结合学会眼科分会 委员

国际隐形眼镜协会 会员

上海市浦东新区医学会眼科专委会副主任 委员

擅长：成人屈光不正的诊治，各种复杂斜视和复视的治疗，儿童弱视的综合治疗，低视力的康复治疗，青少年近视的控制，医学验光和双眼视觉检查，圆锥角膜等特殊隐形眼镜的验配。

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