言不由衷——恼人的失语症

原创 科普工作委员会 中国康复医学会康复科普

失语症是指语言功能有关的脑组织的病变，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分，语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。

下面就让我们一起来了解一下失语症的不同分型吧！

失语症的分型

失语症总共分为8类，分别是运动性失语、感觉性失语、传导命名性失语、完全性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语以及经皮质混合性失语。

运动性失语

病变部位：额下回后部

临床症状：患者以口语表达障碍最为突出，为典型的非流利型口语。患者能理解他的意思，言语器官的活动并无障碍，说话语量少，每分钟讲话次数少于50个字，找词困难，呈现“电报式语言”。

感觉性失语

病变部位：颞上回后部

临床症状：以口语理解严重障碍为特点，流利性口语。患者不能听懂评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正理解。

传导性失语

病变部位：外侧裂周围联系Broca区和Wernicke区之间的弓状纤维。

临床症状：患者口语清晰，语法结构正确，听理解正常，但不能复述出在交流中说出的词汇和句子。口语复述障碍明显是传导性失语与其他类型失语症类型鉴别的主要特征。

命名性失语

病变部位：常见于颞中回后部、或颞枕结合区、或颞顶结合区、产生失读和失写。

临床症状：患者自发言语和命名时有明显的找词困难，尤其是物体名称遗忘尤为明显，但言语相对流利。

完全性失语

病变部位：皮层大面积损伤及前后语言区、以及深部白质的损害。

临床症状：语言功能的各个方面均受到严重损害，虽然面部表情和声调可传递一些情感信息，但应用示意动作做如手势、点头、摇头等进行交际的能力丧失。

经皮质运动性失语

病变部位：多数位于Broca区的前部和上部

临床症状：患者自发性语言有明显障碍，但听理解能力相对较好，复述能力发音趋于正常，这便有别于运动性失语。

经皮质感觉性失语

病变部位：Wernicke区后部、颞、顶叶的分水岭区

临床症状：患者复述能力正常，这是与感觉性失语最大的区别。

经皮质混合性失语

病灶部位：大多数在优势半球分水岭区的大片区域。

临床症状：除复述能力稍好外，其余语言功能均有比较严重障碍。

有报道显示，50%-70%的脑卒中患者遗留有瘫痪、失语等严重残疾。其中21%-38%患者患有失语症。对于失语症患者相处交流过程中，需要我们更多的理解和包容。

供稿：盛菁、严海洋、沈佳辉

单位：上海市第四康复医院

编辑：杨闪闪

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