孩子普通发热，为什么输液后死亡？丨药物警告

原创 志玲姐的童药圈 儿科博士志玲姐

严谨、靠谱有趣的儿童合理用药知识

12月8日，山西应县一名1岁男童因感冒、发烧，前往当地医院就诊，却在打点滴后死亡，这件悲剧牵动了所有人的心。

原来，家长发现孩子出现感冒、咳嗽等症状，在医院打针后未见好转，且有反复发热症状，于是第二天来到医院输液，并进行雾化治疗。随后孩子先后出现嘴唇发紫、鼻出血等禁忌症状，前往当地人民医院急救，但为时已晚。

在视频中可以看到，医生开具的处方单中含有赖氨匹林。

赖氨匹林的作用

赖氨匹林的商品名是来比林，具有阿司匹林相似的镇痛、抗炎和退热作用，常常通过肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10～25mg/kg，分2次给药。

由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液（滴剂），没有静脉注射及肌肉注射剂型，所以对于口服药物困难的孩子，医生常选择赖氨匹林肌肉注射。常用剂型包括注射用赖氨匹林、赖氨匹林肠溶胶囊、赖氨匹林散等。

赖氨匹林的解热作用强，起效快，作用缓和而持久，给药后水解为赖氨酸和阿司匹林，阿司匹林进一步水解为水杨酸。900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林。但是16岁以下儿童使用赖氨匹林却有引起瑞氏综合征的风险！

儿童、孕妇、哺乳期要注意！

16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用赖氨匹林。尤其是1-2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年，应该严禁使用。如果使用赖氨匹林后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现，应警惕瑞氏综合征！

赖氨匹林易于通过胎盘，妊娠早晚期用药都有致畸危险，长期使用可使产程延长，产后出血增多等，故孕妇禁用；也可在乳汁中排泄，长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应，故哺乳期妇女也不宜用。

什么是瑞氏综合征？

瑞氏综合征是一种小儿急性神经系统疾病，它通常发生在儿童病毒性感染（如流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、风疹等）的恢复期，以乏力、呕吐、严重精神和意识障碍为典型症状。

瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。此种情况虽然少见，但神经系统症状进展迅速，如果不及时治疗，很快会导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

其他不良反应

赖氨匹林的不良反应还包括过敏反应、水杨酸反应等。

过敏反应指少数病人用药后出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿或粘膜充血等过敏反应，严重者可发生过敏性休克。其他严重皮肤损害包括：大疱性皮疹、中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎等。哮喘是最常见的不良反应，多发于30岁以上中年人，于用药数分钟后发生呼吸困难、喘息，称为“阿司匹林哮喘”，严重者可危及生命！

水杨酸反应表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等，甚至可出现休克。此外，赖氨匹林有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量用药，否则会引起肝脏损害。

# 志玲博士最后提醒

儿童发热，最推荐的药物还是对乙酰氨基酚和布洛芬！

3个月以下的宝宝发热马上去医院就诊；3~6个月首选对乙酰氨基酚；6个月以上可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚。

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