药源性肥胖：精神分裂症人士一辈子的事④

原创 师建国 心声经典

（4）、养成好习惯

①吃动平衡，健康体重：

每坐1小时要起来走几分钟。平时最好安步当车，出行少开车，多骑自行车。研究发现，经常自己动手做饭的人，比不做饭的人幸福感更强，这是因为制作食物时付出的努力增加了价值感。研究还显示，经常在家吃饭的孩子，不容易心情低落或饮食素乱。专家倡导吃动两平衡。饭后做做家务有益健康。据统计，以每小时计算，洗碗、收拾餐具大约能消耗136千卡，拖地可消耗200干卡，扫地消耗250千卡，就连倒垃圾都可以消耗150千卡-200千卡。在舒缓的运动中，可促进胃肠蠕动，帮助食物消化。

别让椅子弄死你。久坐死亡率增加62%，离死亡最近的距离。

上班：站立的人消耗大约1500卡路里，长期坐的人只消耗1000卡路里。

久坐臀部肌肉群将会“忘记”如何启动。

要改变坐姿，改变坐姿还是腰疼选择站着办公。

工作间隙做做简单拉伸操。

好身材是如何炼成的？要每天挑一个，做十分钟，两个星期内就会见效，这些是有氧运动，要慢慢的做。不要拼了老命的做哦，如果是第一次做的人 建议先做20下。

再看个人状况 逐日增加，不要太勉强 但一定要持之以恒 加油吧！！！

②改掉坏习惯：

如长期熬夜晚睡，久坐常看电视，经常不吃早餐。 不要熬夜！熬夜会打破人体内精妙的时钟，疾病匍匐而来。熬夜将造成大脑开始吞噬自己。调节节律的关键基因失效后，会促使肿瘤发生。晚上睡眠时间与死亡率相关，平均睡眠6.5小时时死亡率最低。

③警惕“病”来临：

肥胖者尽早到医院找专科医生评估各项指标包括血糖、血压、血脂、尿酸等，并制定一个科学管理体重方案，避免各种肥胖相关的疾病的发生和发展，改善生活质量，提高健康水平。

④好习惯让给你远离糖尿病

减肥：减5%，风险降70%。

喝醋：饭前两汤匙。

走路：每天35分钟，每周不少于4天，风险减少80%。

要选全谷物：燕麦。

常喝咖啡：6杯（约合1.24升）咖啡，风险减少29%-54%。

少吃快餐：少吃红肉（牛肉、羊肉和猪肉）、晚上睡好、给自己减压。

胡大一健康百岁三字经：

管住嘴，迈开腿；0 吸烟，八杯水；好心态，莫贪杯；睡眠足，别过累；乐助人，心灵美；家和睦，寿百岁。

3、二甲双胍

合并二甲双胍治疗，250mg, 口服，每日三次。

二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。二甲双胍片与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。二甲双胍片可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。

（1）不良反应

偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。

（2）禁忌症

对二甲双胍过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

（3）注意事项

①既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒的发生风险。

②发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。

③与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。

④可干扰维生素B12吸收，建议监测血象。

（4）制剂

片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g、0.5g。

4、药物选择，

第二代抗精神病药物（SGAs）主要的副作用就是代谢综合征，我们的治疗应是获益高于风险，利大于弊。

选择体重增加少的药物，如阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、帕利哌酮、阿塞那平、鲁拉西酮等。

资料来源：实用临床精神病学、牛津精神病学教科书、科普中国·科学百科、百度百科、360百科、知乎等。

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